От изменений, происходящих в крымской медицине котрые произошли за год, падают в обморок не только пенсионеры, но и молодые граждане с достаточно крепким здоровьем. Медпомощь на полуострове стала страховой.
Немного теории
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) обязательный документ который необходим каждому гражданину РФ. Он нужен не только для получения медицинской помощи. Предъявление этого документа могут потребовать при приеме на работу, участии в спортивных мероприятиях, в детском саду или школе при поступлении ребенка.
В прошлом году крымчане по нескольку дней стояли в огромных очередях, чтобы этот самый полис получить.
Полис по российским законам желательно постоянно носить при себе. Если это по каким-то причинам неудобно, то лучше снять с него ксерокопию или хотя бы записать название страховой организации и номер свидетельства, состоящий из 16 цифр. В случае поездки в другой регион документ нужно обязательно иметь с собой.
При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.
Полис ОМС позволяет медицинскому учреждению обратиться в Фонд обязательного медицинского страхования за возмещением затрат, понесенных в результате оказания помощи больному.
А как на практике
Ну, всё вышеперечисленное – это в идеале, механизм, так сказать. В реальности всё оказалось совершенно по-другому.После выдачи полисов населению крымские власти объявили, что теперь и навечно медицина для всех будет бесплатной.
Население, особенно его пенсионная часть, побежало на приём к теперь уже бесплатным врачам. Очереди в поликлиниках возросли многократно. Записавшись на приём, например, к терапевту, можно получить талончик на приём через 10-12 дней. К некоторым специалистам очередь растянулась на месяцы.
Ситуацию усугубляет и массовое увольнение медиков. Причина не только в резко возросшей нагрузке, а, прежде всего, в низкой зарплате. В 2014 году российские власти её значительно повысили, что первоначально вызвало у медработников энтузиазм, однако, с нового года стимулирующие выплаты перестали добавлять к зарплате, так как январские плановые показатели работы медучреждений оказались ниже декабрьских. При этом в Керчи средняя зарплата врачей в одной больнице была порядка 21 тыс рублей, а в другой больнице - 31 тыс рублей. У среднего и младшего персонала – значительно ниже.
В марте нынешнего года разразился скандал. Союз объединения профсоюзов России заявил, что крымским медикам грозят увольнениями. Администрации крымских медучреждений грозила сотрудникам увольнением при запросе копий трудового договора. В частности, информация о таких фактах поступала от сотрудников симферопольских больниц.
Нелегко шла притирка местных медиков со специалистами, прибывшими из России. Так, в Севастополе медперсонал детского офтальмологического отделения городской больницы №5 обратился в СМИ с открытым письмом, в котором просил оградить сотрудников больницы от «непрофессионализма и хамства» двух врачей, приехавших из города Калининграда.
Чуть позже и онкологи Севастополя обратились с жалобой к Путину. Медики жаловались на понижение зарплат практически вдвое и обвиняли руководство в присвоении денег. По словам авторов письма, врачи получили не более 18 тыс. рублей, медсестры — от 6 до 12 тысяч, а младший медицинский персонал — не более 8 тысяч. В письме также отмечается, что условия работы для большинства медицинских работников Севастополя ухудшаются — штаты сокращаются, количество обязанностей растет, однако это никак не сказывается на заработной плате.
Никакой реакции на коллективные обращения не последовало.
Поток увольняющихся врачей в Крыму ещё больше усилился. Так, в августе из севастопольских больниц начали в очередной раз массово увольняться медики. В частности, подобная ситуация сложилась в 5 горбольнице. Коллектив пригрозил губернатору Севастополя Меняйло, что уволится всем составом, если проблемы медучреждения не будут решены. В августе сотрудники больницы были крайне возмущены поведением нового главного врача - Мармута О.А. котрая также прибыла из России для налаживания работы ЛПУ по новым стандартам. «Городская больница №5 – Центр охраны здоровья матери и ребенка» - крупный медицинский центр, состоящий из многопрофильной детской больницы, консультативно-диагностического центра, центра планирования семьи, двух родильных домов и двух женских консультаций. В штате учреждения работают 1400 человек.
В результате в центре занятости целый стенд теперь отведён под вакансии учреждений здравоохранения. А горздрав запретил медикам общаться с прессой.
Очередной скандал на уровне города разрозился после выхода в эфир на трех крымских телеканалах телевизионного проекта "Навигатор здоровья. Крымский регион" в котором журналисты красочно показали все минусы страховой медицины. На место съемок очередного сюжета для программы прибыл представитель Департамента здравоохранения Севастополя Олег Лавров в сопровождении полиции. Журналистам запретили вести съемку на территории поликлиники №1 ГБ№2 угрожая СК и прокуратурой.
Сложная ситуация сложилась в сельской зоне, где крымчанам стало практически невозможно получить медицинскую помощь. Пытаясь разрешить ситуацию, власти пошли на беспрецедентные меры. «Программа «Земский доктор» была направлена на привлечение молодых специалистов в сельское здравоохранение. В этом году выплаты по программе «Земский доктор» в Крыму (1 миллион рублей) предусмотрены для 20 врачей в возрасте до 45 лет, переехавших на работу в сельскую местность. Выделенные деньги они смогут потратить по своему усмотрению.
Участник программы должен отработать в сельском населенном пункте не менее 5 лет. Кроме того, российские власти Крыма приняли решение о выделении молодым специалистам-участникам программы в безвозмездное пользование на 6 лет участка земли на территории села, где будет работать врач, при условии прописки и проживания там. Этот участок через 6 лет закрепляется за ним бесплатно и переходит в его собственность.
Однако только несколько врачей из разных регионов России согласились переехать в Крым в рамках программы «Земский доктор».
Нескорая «скорая помощь»
В результате «реформирования» и приведения к российским стандартам система скорой медицинской помощи в Крыму полностью разрушена.
2014-й год станции скорой помощи прожили ещё по украинским стандартам. В 2015 году систему стали приводить к российским стандартам, которые предусматривает бригаду скорой помощи на гораздо большее количество населения. Последовало неизбежное сокращение медработников и увеличение нагрузки для тех, кто остался работать.
Например, в Севастополе несколько десятков медсестёр и санитаров скорой помощи попали под сокращение: по российским законам, в бригаде должны работать врач, фельдшер и санитар-водитель. Медсёстры и санитары в этот список не входят. Скорая помощь стала испытывать кадровый голод, однако переучить медицинских сестер на фельдшеров крайне проблематично.
В России к таким правилам организации работы скорой пришли в 2012 году – с такими же сокращениями. В Севастополе на перестройку штатного расписания неотложки было выделено два месяца, за которые медикам было предложено адаптироваться к новым условиям работы. Документы обязывают шоферов исполнять еще и обязанности санитаров, причем, без увеличения окладов, поэтому водители также начали увольняться со своих мест работы.
В марте начался настоящий коллапс системы скорой медицинской помощи в Севастополе. «Начальник Главного управления здравоохранения Севастополя» Юрий Восканян обратился к населению и попросил вызывать «скорую» только в самых неотложных случаях. По его словам, такая практика существует в большинстве российских медицинских организаций.
В апреле тот же Восканян рассказал, что в скорой помощи катастрофически не хватает врачей.
К июлю ситуация настолько ухудшилась, что многие севастопольцы стали умирать в своих квартирах, не дождавшись приезда кареты «скорой помощи».
7 июля на брифинге Юрий Восканян рассказал об инициативе, с которой департамент вышел в Министерство здравоохранения РФ. «По закону на станциях скорой медпомощи нельзя использовать медсестер, но мы обращаемся в Министерство с инициативой, обосновывая потребность разрешить сестрам работать в этой системе», – сказал Восканян.
По его словам, такое предложение было поддержано, но внесение изменения в федеральный закон потребует времени. Однако на уровне субъекта РФ уже сейчас «губернатором Севастополя» Сергеем Меняйло подписано временное решение.
«Мы сегодня в рамках этого распоряжения имеем право возвращать медсестер в состав бригад», – сказал Восканян.
Пока изменения в федеральный закон не внесены, медсестры, по словам Восканяна, будут ездить только с врачами. Но время было упущено, люди уволились и возвращаться на копеечные оклады уже не захотели.
Осенью выяснилось, что в некоторые дни на весь 400-тысячный Севастополь работает всего 4 бригады «скорой» - по одной на район.
Лекарства
«Переходный период» в Крыму ознаменовал собой значительное повышение цен на лекарственные препараты. В большинстве случаев оно было необоснованным, поскольку аптеки приобретали лекарства у украинских поставщиков по украинским же ценам, а продавали по ценам, как в других регионах России.
Крымские власти пытались с этим бороться, подключали прокуратуру, но «лекарственную мафию» побороть не удалось, цены на лекарства продолжали расти.
Стоит напомнить, что в рамках страховой медицины пациентам гарантирован целый список бесплатных препаратов, сформированный федеральным законодательством. Однако, на практике оказалось, что в списке нет многих лекарственных средств и их всё равно больным приходится покупать за свои деньги.
Свою лепту в сферу обращения «обязательных» препаратов вносили и конкретные медработники. Так, в Севастопольском городском онкологическом диспансере им. А.А. Задорожного больному отказали в получении необходимых медикаментов, потребовалось вмешательство прокуратуры. Аналогичный случай произошёл в балаклавской больнице, где больному ребёнку-диабетику отказали в выдаче инсулинового препарата.
В конце года разгорелся скандал, когда выяснилось, что в севастопольских больницах закупали лекарства по завышенной цене. Администрацией больниц без процедуры закупок приобретены лекарственные препараты за бюджетные средства по ценам выше рыночных.
Между тем, лекарства в аптеках продолжали дорожать, а аптекари винили в этом краснодарских посредников.
В начале 2015 года в Крыму и в Севастополе для регулирования цен ввели предельные розничных и оптовые надбавки на лекарственные препараты, продаваемые в аптеках. В первую очередь ограничения касаются лекарств, входящих в список жизненно необходимых и важнейших препаратов.
А вот и совсем свежее сообщение: крымчане жалуются на отсутствие лекарств в больницах. Об этом на днях заявил «Глава Республики Крым» Сергей Аксенов и поручил «министру здравоохранения Крыма» Александру Голенко держать ситуацию с лекарственным обеспечением медучреждений Крыма на личном контроле. По словам Аксенова, в Совмин поступают обращения граждан об отсутствии в тех или иных районах республики лекарственных препаратов.
Также недавно стало известно, что российские сети ведут переговоры о скупке аптек Севастополя. Городскому рынку лекарств грозят монополизация и повышение цен.
Материальная база
В начале 2015 года «заместитель министра здравоохранения республики» Светлана Черницова на совещании в крымской прокуратуре заявила, что в больницы Крыма поступит новое оборудование на сумму более миллиарда рублей. В частности, на эти средства приобретено 160 карет скорой помощи, УЗИ и рентген-аппараты, а также аппараты искусственной вентиляции легких, телекардиографы, электрокардиографы и ангиографы.
Вместе с тем, если в Севастополе в 1-ю городскую больницу взрослую дали оборудование для нейрохирургических операций, для обследований, то Центр охраны здоровья матери и ребенка за год практически ничего не получил. В большинстве медучреждений специалистам приходится работать на «украинском» оборудовании.
В некоторых больницах и поликлиниках Крыма были проведены ремонты. А 10 ноября «министр здравоохранения Крыма» Александр Голенко сообщил, что капитальный ремонт в ряде медучреждений Крыма не будет закончен в срок из-за недоразумений с проектной и другой строительной документацией. Неделю назад первый заместитель министра здравоохранения Крыма Алексей Слободяник сообщал, что к концу года только в 3 медицинских учреждениях Крыма из 16 будет закончен капитальный ремонт.
При подготовке использованы материалы LB.ua
