Минздрав предложил новый порядок оказания скорой помощи

21/05/2022 - 08:30
© Фото: КМС

Министерство здравоохранения разработало проект нового приказа о порядке оказания скорой. Документ определяет правила оказания помощи, состав выездных бригад, оснащенность отделов станций скорой помощи.

В частности, время прибытия к пациенту при оказании экстренной помощи ‎должно быть не более 20 минут с момента вызова, а при оказании неотложной помощи — не более 120 минут.

Эвакуация из медучреждений, где нет возможности оказания экстренной помощи, должна быть проведена не позднее 12 часов с момента принятия решения о необходимости эвакуации. При необходимости эвакуации из больницы, находящейся‎ в труднодоступном районе, ее необходимо провести не позднее 24 часов с момента принятия решения о необходимости эвакуации.

Выездные бригады скорой помощи по составу делятся на врачебные и фельдшерские, по профилю — на общепрофильные и специализированные. В свою очередь, специализированные по профилю медицинской помощи делятся на бригады: анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические, психиатрические, экстренные, консультативные, авиамедицинские.

Проект также предусматривает определенные нормативы формирования выездных бригад скорой. Так, согласно проекту, при радиусе территории обслуживания до 20 км ‎на 10 тысяч человек взрослого населения должно приходиться не менее одной бригады и не менее одной бригады ‎на 10 тысяч детей. При радиусе территории обслуживания от 20 до 30 км на 9 тысяч человек взрослого населения должно приходиться не менее одной бригады и не менее одной бригады ‎на 9 тысяч детей.

Если радиус территории обслуживания составляет от 30 до 40 км — на нее должно приходиться не менее одной бригады на 8 тысяч взрослых и не менее одной ‎на 8 тысяч детей. Если радиус от 40 до 50 км — то на 7 тысяч человек обслуживаемого взрослого населения должно быть предусмотрено не менее одной бригады, также одна бригада должна быть предусмотрена на 7 тысяч детей. ‎При радиусе территории обслуживания свыше 50 км проект предусматривает не менее одной бригады на 6 тысяч взрослых и не менее одной бригады ‎на 6 тысяч детей.

Специализированные бригады скорой помощи анестезиологии-реанимации предложено формировать исходя из норматива «одна бригада на 100 тысяч человек обслуживаемого населения».

Предполагается, что одна круглосуточная выездная бригада должна иметь в своем распоряжении не менее одного автомобиля скорой помощи класса А, В и С. Каждый автомобиль должен быть оснащен в соответствии со своим классом.

При этом, помимо специализированного медицинского оборудования, автомобиль должен быть оснащен планшетом на базе отечественной операционный системы с возможностью подключения к медицинским информационным системам или государственным информационным системам субъектов РФ, видеорегистраторами, мобильным комплектом автоматизированной навигационно-диспетчерской системы с возможностью использования ГЛОНАСС, GPC и подачи сигнала тревоги.

Кроме того, проект определяет правила организации деятельности стационарного отделения скорой помощи. Так, в отделении должны быть регистратура, смотровой кабинет, зал ожидания для пациентов и сопровождающих, процедурный кабинет, палата для временного размещения пациентов в неадекватном состоянии (в состоянии психомоторного возбуждения), инфекционный изолятор, сестринский пост, палата реанимации и интенсивной терапии, перевязочный кабинет и другие необходимые кабинеты.

В отделении также могут быть дополнительно предусмотрены кабинет клинико-лабораторной диагностики; рентгенологический кабинет; кабинеты компьютерной томографии, УЗИ, эндоскопии, трансфузиологии; операционное отделение для противошоковых мероприятий ‎или противошоковая палата; операционная с предоперационной; кабинет для гипсования.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Частные клиники будут проходить строгий отбор для участия в системе ОМС

29/12/2024 - 12:47

Президент России Владимир Путин подписал закон № 552-ФЗ от 28 декабря 2024 года, который вносит значительные поправки в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). Одним из ключевых нововведений стало изменение порядка работы частных клиник в системе ОМС. С 1 сентября 2025 года будет введен отбор коммерческих медицинских центров для включения в реестр организаций, работающих в территориальной программе ОМС. Критерии для отказа во включении в реестр будут подготовлены Правительством РФ.

Законопроект под номером 875655-7, принятый Госдумой 12 декабря, дорабатывался с 2020 года и прошел через несколько версий. Основная идея заключалась в замене текущего уведомительного порядка включения клиник в терпрограмму ОМС на заявительный. Текущая уведомительная схема предполагает безусловное включение организаций всех форм собственности в реестр и получение права на выделение объемов медицинской помощи. Новая схема, введенная для частных клиник, предусматривает включение только определенных организаций по заявлению.

С 1 сентября 2025 года территориальные фонды ОМС будут ежегодно отбирать заявки медицинских центров на включение в реестр по утвержденному Правительством РФ порядку и критериям. Государственные клиники это нововведение не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с автоматическим включением в реестр.

Идея отбирать частные клиники для получения объемов ОМС по определенным параметрам появлялась в одной из версий проекта, но на следующих этапах доработки она исчезла. Согласно первому драфту критериев, который появился еще в 2020 году, клиника для работы в ОМС должна была, например, работать не менее двух лет.

Минздрав РФ пояснил, что применение единых критериев и условий для участия медицинских организаций в реализации территориальных программ ОМС, наряду с обеспечением условий для участия частных медицинских организаций в территориальном планировании, исключит дискриминационный подход при распределении объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, независимо от форм их собственности и ведомственной принадлежности.

В ФФОМС также положительно оценивали такие изменения. Уведомительный порядок отбора медицинских организаций повышает доступность медицинской помощи, но медицинская помощь должна быть еще и качественной, медицинская организация должна работать результативно, и пациент должен быть удовлетворен той медицинской помощью, которую он получает.

В последние годы регуляторы ввели несколько других ограничений на работу коммерческих клиник в ОМС. Например, с 2023 года резко ограничен размер средств ОМС, которые клиники могут отправлять на лизинг медоборудования. С 2024 года в программе госгарантий появилось требование для клиник ЭКО, большая часть из которых – частные: для получения объемов ОМС необходимо проводить минимум 100 циклов процедуры в год.

В 2024 году Минздрав также выпустил письмо, в котором выступил против гарантий объемов ОМС для инвесторов, заключивших ГЧП-соглашения и концессии, а в Правительстве РФ подготовили законопроект, согласно которому министерство будет отбирать заявки регионов на концессии в здравоохранении.