Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение Председателя Правления Региональной общественной организации по защите и социальной поддержке жителей города Севастополя «Радуга» С.Е. Горбунова по вопросам информирования граждан о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках программ обязательного медицинского страхования и финансирования скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, и сообщает следующее.
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.07.2014 № 108 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи» утратил силу в связи с изданием и вступлением в силу приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2014 № 245 «О признании утратившим силу приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования».
В соответствии с поручением Президента Российской Федерации о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, и в целях обеспечения нормативного регулирования данного вопроса подготовлены соответствующие изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (далее — Правила ОМС), которыми в раздел XV Пр авил ОМС внесено дополнение следующего содержания:
«Медицинские организации, страховые медицинские организации, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуют обеспечение индивидуального информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости за счет средств обязательного медицинского страхования».
В части рассмотрения вопроса о финансировании скорой медицинской помощи, следует отметить, что согласно статье 35 Федерального закона от 29.11.2010 № Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № Э26-ФЗ) базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.
Совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.09.2012 № 14-0/10/2-2564 / 7155/30 определено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, по заболеваниям и состояниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования по тарифам, установленным в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЭ.
В соответствии со статьей 30 Федерального закона № 326-ФЭ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), вклю енными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.
Частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЭ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с формой типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № ЮЗОн, территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соотв етствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЭ и Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования не наделен полномочиями по оценке законности нормативных правовых актов издаваемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
