Жалоба застрахованного по ОМС дошла до суда

02/10/2015 - 21:36

27 августа в Измайловском районном суде города Москвы состоялось беспрецедентное слушание, инициированное Московским Городским Фондом Обязательного Медицинского Страхования (МГФОМС), по иску к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова» и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника №175».

Фонд защищал интересы застрахованного по ОМС, которому не была оказана медицинская помощь в необходимом объеме и качестве, и добивался, чтобы пострадавшему была выплачена моральная компенсация. Такой суд на территории Москвы прошел впервые.

В 2014 году Городская клиническая больница №15 и Городская поликлиника №175 (г. Москва) в течение семи месяцев перенаправляли друг другу пациента с незаживающей раной, но так и не добились его выздоровления. В феврале 2015 года пациент обратился с жалобой в МГФОМС и его положили в больницу № 67, где он сразу пошел на поправку.

Тем временем, стоимость медицинских услуг, оказанных Городской клинической больницей №15 составила 132 тыс. рублей, а Городской поликлиникой №175 – 30 тыс. рублей. Если в ходе судебного разбирательства выяснится, что в лечении были допущены нарушения, суд удовлетворит иск на возмещение морального ущерба, который юристы МГФОМС оценивают в 300 тыс. рублей.

Комментируя слушание, Директор МГФОМС Владимир Зеленский напомнил владельцам полиса ОМС, что «если возникли проблемы с получением медицинской помощи, ее качеством, надо обращаться в свою страховую компанию. Надо взять за правило иметь телефон «горячей линии» страховой организации в мобильном телефоне наравне с телефонами экстренных служб. Если там не помогли, нужно обращаться в Фонд».

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Появился перечень чиновников с правом налагать штрафы на медучреждения

14/08/2024 - 10:50

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) утвердил новый приказ о наложении штрафов на медицинские организации за нарушения в сфере обязательного медицинского страхования, заменив предыдущий приказ № 228 от 01.12.2010.

Согласно новому документу, право накладывать штрафы получили главы и заместители ФОМС и ТФОМС, руководители отделов по финансам, контролю, правовым вопросам, а также главные бухгалтеры. Эти полномочия также предоставлены руководителям отделов и их заместителям в территориальных фондах.

За нарушения в 2022 году медицинским организациям были наложены штрафы на сумму более 23,1 млрд рублей, а по итогам 2023 года сумма штрафов превысила 26 млн рублей.