Оперировали девять часов: челябинские хирурги спасли мужчину с расслоившейся аортой

21/05/2018 - 10:35

Кардиохирурги Челябинской областной клинической больницы спасли пациента с двумя смертельно опасными заболеваниями. У мужчины расслоилась аорта, самый большой сосуд в организме, а сонную артерию перекрыл тромб.

Чтобы спасти экстренного больного, врачам пришлось проделать ювелирную работу, сообщили в пресс-службе регионального Минздрава.

29-летнего мужчину доставили в больницу из посёлка Саргазы в тяжелейшем состоянии. Выяснилось, что аневризму аорты (расслоение. — Прим. автора) врачи у него обнаружили ещё два месяца назад во время профосмотра, но с направлением на операцию затянули. За это время расслоение продолжилось, и в конце апреля ситуация стала критической, мужчина почувствовал боль за грудиной.

Спасать больного пришлось экстренно. Операция на аорте длилась более девяти часов. Бригаде из десяти человек пришлось остановить сердце и установить протезы сразу на трёх участках самой крупной артерии. Кардиохирурги полностью заменили аортальный клапан и артерию на искусственные аналоги, попутно избавив от тромба сонную артерию.

— Если бы пациенту сделали вовремя плановую операцию, таких осложнений удалось бы избежать, — рассказал кардиохирург областной больницы Алик Сиражетдинов. — Было бы достаточно заменить участок, где аневризма достигла размера семи с половиной сантиметров, но без операции расслоение продолжало распространяться по всем сосудам.

По словам врачей, причиной болезни у молодого мужчины стала генетическая особенность — морфаноподобный синдром. Хрупкое телосложение при высоком росте является одним из внешних признаков такого заболевания. Встречается оно не так уж и редко — ежегодно хирурги оперируют до 30 таких пациентов. При этом каждый четвёртый недиагностированный случай такого заболевания заканчивается летальным исходом.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Минздрав представил проект поправок об использовании клинических рекомендаций

18/01/2025 - 09:49
Минздрав представил проект поправок об использовании клинических рекомендаций
© Фото: КМС, архив.

17 января 2025 года Министерство здравоохранения России разослало в профессиональные медицинские сообщества проект приказа, регулирующего порядок применения клинических рекомендаций (КР). Документ описывает алгоритм действий врачей в случаях, когда невозможно следовать гайдлайнам из-за отсутствия необходимых специалистов, лекарств или расходных материалов.

Проект приказа исчерпывающе описывает действия медицинских работников в ситуациях, когда в медицинской организации нет возможностей для оказания помощи пациенту в соответствии с клиническими рекомендациями. В таких случаях пациентов должны перенаправлять в другие учреждения системы ОМС, включая учреждения других субъектов, или организовывать помощь с использованием телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм применяется при отсутствии у клиники лицензии на определенный вид услуг.

Лечащий врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения, основываясь на особенностях заболевания и состояния пациента, а также на клинических рекомендациях. При необходимости уточнения состояния, диагноза, прогноза и тактики лечения, а также целесообразности перевода в специализированные организации, по инициативе лечащего врача может быть созван консилиум.

Врачи могут использовать сведения из различных клинических рекомендаций, учитывая жалобы пациента, данные его анамнеза и осмотра, а также результаты лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и других исследований. При определении тактики диагностики и лечения учитываются основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих диагнозов. На основе этого определяются последовательность и объем медицинского вмешательства.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (например, индивидуальной непереносимости или жизненных показаний) по решению врачебной комиссии. При этом подчеркивается, что клинические рекомендации не могут использоваться при федеральном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, а также при экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Ранее сообщалось, что указанные поправки будут внесены в федеральное законодательство, чтобы правоохранительные органы не могли использовать клинические рекомендации как инструмент давления на врачей в случае недостаточного оснащения региональных медицинских учреждений.