Один год работы в системе ОМС

15/06/2015 - 22:08

09 июня 2015г. в Симферополе состоялось выездное совещание Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Южного и Крымского федеральных округов, приуроченное к 1-ой годовщине создания Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым.

Открыл совещание заместитель председателя Федерального фонда ОМС Юрий Нечепоренко. В мероприятии приняли участие представители органов законодательной и исполнительной власти. С приветственным словом выступили заместитель Председателя Совета министров Республики Крым Алла Пашкунова, председатель Комитета по труду, социальной защите, здравоохранению и делам ветеранов Государственного Совета Республики Крым Наталья Маленко и министр здравоохранения Республики Крым Александр Могилевский. В работе совещания приняли участие представители медицинских страховых организаций, главные врачи учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС.

В ходе мероприятия начальник контрольно-ревизионного управления Федерального фонда ОМС Игорь Трясучев информировал присутствующих об особенностях формирования тарифного соглашения в 2015 году, требованиях приказа ФФОМС от 18 ноября 2014г. №200 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения». Заместитель начальника финансово-экономического управления Федерального фонда ОМС Инна Железнякова выступила с презентацией - «Способы оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам и финансово-экономической отчетности». Вниманию участников совещания была представлена информация заместителя директора Территориального фонда ОМС Волгоградской области Татьяны Грачевой об особенностях формирования территориальной программы ОМС на 2015г.

При подведении итогов выездного совещания Совета директоров с информацией о результатах внедрения системы ОМС на территории Республики Крым и г.Севастополя выступили директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Наталья Старцева и директор ТФОМС города федерального значения Севастополь Татьяна Гроздова.

Присутствующие на совещании главные врачи медицинских учреждений смогли задать представителям фонда интересующие их вопросы по внедрению системы ОМС на полуострове. Также были подняты и проблемные вопросы связанные с техническим оснащением медучреждений и уровнем заработной платы медработников.

В завершение мероприятия, в его торжественной части, посвященной 1-ой годовщине создания Территориального фонда обязательного медицинского страхования, сотрудники Фонда были награждены грамотами за проделанную работу в становлении и развитии системы обязательного медицинского страхования. Также благодарностями были отмечены медицинские учреждения. За качественное решение управленческих задач и профессиональный вклад в становление и развитие системы ОМС Республики Крым благодарностью отмечено ГБУЗ РК «Евпаторийская детская клиническая больница».

Елена Садовникова

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Минздрав представил проект поправок об использовании клинических рекомендаций

18/01/2025 - 09:49
Минздрав представил проект поправок об использовании клинических рекомендаций
© Фото: КМС, архив.

17 января 2025 года Министерство здравоохранения России разослало в профессиональные медицинские сообщества проект приказа, регулирующего порядок применения клинических рекомендаций (КР). Документ описывает алгоритм действий врачей в случаях, когда невозможно следовать гайдлайнам из-за отсутствия необходимых специалистов, лекарств или расходных материалов.

Проект приказа исчерпывающе описывает действия медицинских работников в ситуациях, когда в медицинской организации нет возможностей для оказания помощи пациенту в соответствии с клиническими рекомендациями. В таких случаях пациентов должны перенаправлять в другие учреждения системы ОМС, включая учреждения других субъектов, или организовывать помощь с использованием телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм применяется при отсутствии у клиники лицензии на определенный вид услуг.

Лечащий врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения, основываясь на особенностях заболевания и состояния пациента, а также на клинических рекомендациях. При необходимости уточнения состояния, диагноза, прогноза и тактики лечения, а также целесообразности перевода в специализированные организации, по инициативе лечащего врача может быть созван консилиум.

Врачи могут использовать сведения из различных клинических рекомендаций, учитывая жалобы пациента, данные его анамнеза и осмотра, а также результаты лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и других исследований. При определении тактики диагностики и лечения учитываются основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих диагнозов. На основе этого определяются последовательность и объем медицинского вмешательства.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (например, индивидуальной непереносимости или жизненных показаний) по решению врачебной комиссии. При этом подчеркивается, что клинические рекомендации не могут использоваться при федеральном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, а также при экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Ранее сообщалось, что указанные поправки будут внесены в федеральное законодательство, чтобы правоохранительные органы не могли использовать клинические рекомендации как инструмент давления на врачей в случае недостаточного оснащения региональных медицинских учреждений.