Один год работы в системе ОМС

15/06/2015 - 22:08

09 июня 2015г. в Симферополе состоялось выездное совещание Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Южного и Крымского федеральных округов, приуроченное к 1-ой годовщине создания Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым.

Открыл совещание заместитель председателя Федерального фонда ОМС Юрий Нечепоренко. В мероприятии приняли участие представители органов законодательной и исполнительной власти. С приветственным словом выступили заместитель Председателя Совета министров Республики Крым Алла Пашкунова, председатель Комитета по труду, социальной защите, здравоохранению и делам ветеранов Государственного Совета Республики Крым Наталья Маленко и министр здравоохранения Республики Крым Александр Могилевский. В работе совещания приняли участие представители медицинских страховых организаций, главные врачи учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС.

В ходе мероприятия начальник контрольно-ревизионного управления Федерального фонда ОМС Игорь Трясучев информировал присутствующих об особенностях формирования тарифного соглашения в 2015 году, требованиях приказа ФФОМС от 18 ноября 2014г. №200 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения». Заместитель начальника финансово-экономического управления Федерального фонда ОМС Инна Железнякова выступила с презентацией - «Способы оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам и финансово-экономической отчетности». Вниманию участников совещания была представлена информация заместителя директора Территориального фонда ОМС Волгоградской области Татьяны Грачевой об особенностях формирования территориальной программы ОМС на 2015г.

При подведении итогов выездного совещания Совета директоров с информацией о результатах внедрения системы ОМС на территории Республики Крым и г.Севастополя выступили директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Наталья Старцева и директор ТФОМС города федерального значения Севастополь Татьяна Гроздова.

Присутствующие на совещании главные врачи медицинских учреждений смогли задать представителям фонда интересующие их вопросы по внедрению системы ОМС на полуострове. Также были подняты и проблемные вопросы связанные с техническим оснащением медучреждений и уровнем заработной платы медработников.

В завершение мероприятия, в его торжественной части, посвященной 1-ой годовщине создания Территориального фонда обязательного медицинского страхования, сотрудники Фонда были награждены грамотами за проделанную работу в становлении и развитии системы обязательного медицинского страхования. Также благодарностями были отмечены медицинские учреждения. За качественное решение управленческих задач и профессиональный вклад в становление и развитие системы ОМС Республики Крым благодарностью отмечено ГБУЗ РК «Евпаторийская детская клиническая больница».

Елена Садовникова

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Частные клиники будут проходить строгий отбор для участия в системе ОМС

29/12/2024 - 12:47

Президент России Владимир Путин подписал закон № 552-ФЗ от 28 декабря 2024 года, который вносит значительные поправки в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). Одним из ключевых нововведений стало изменение порядка работы частных клиник в системе ОМС. С 1 сентября 2025 года будет введен отбор коммерческих медицинских центров для включения в реестр организаций, работающих в территориальной программе ОМС. Критерии для отказа во включении в реестр будут подготовлены Правительством РФ.

Законопроект под номером 875655-7, принятый Госдумой 12 декабря, дорабатывался с 2020 года и прошел через несколько версий. Основная идея заключалась в замене текущего уведомительного порядка включения клиник в терпрограмму ОМС на заявительный. Текущая уведомительная схема предполагает безусловное включение организаций всех форм собственности в реестр и получение права на выделение объемов медицинской помощи. Новая схема, введенная для частных клиник, предусматривает включение только определенных организаций по заявлению.

С 1 сентября 2025 года территориальные фонды ОМС будут ежегодно отбирать заявки медицинских центров на включение в реестр по утвержденному Правительством РФ порядку и критериям. Государственные клиники это нововведение не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с автоматическим включением в реестр.

Идея отбирать частные клиники для получения объемов ОМС по определенным параметрам появлялась в одной из версий проекта, но на следующих этапах доработки она исчезла. Согласно первому драфту критериев, который появился еще в 2020 году, клиника для работы в ОМС должна была, например, работать не менее двух лет.

Минздрав РФ пояснил, что применение единых критериев и условий для участия медицинских организаций в реализации территориальных программ ОМС, наряду с обеспечением условий для участия частных медицинских организаций в территориальном планировании, исключит дискриминационный подход при распределении объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, независимо от форм их собственности и ведомственной принадлежности.

В ФФОМС также положительно оценивали такие изменения. Уведомительный порядок отбора медицинских организаций повышает доступность медицинской помощи, но медицинская помощь должна быть еще и качественной, медицинская организация должна работать результативно, и пациент должен быть удовлетворен той медицинской помощью, которую он получает.

В последние годы регуляторы ввели несколько других ограничений на работу коммерческих клиник в ОМС. Например, с 2023 года резко ограничен размер средств ОМС, которые клиники могут отправлять на лизинг медоборудования. С 2024 года в программе госгарантий появилось требование для клиник ЭКО, большая часть из которых – частные: для получения объемов ОМС необходимо проводить минимум 100 циклов процедуры в год.

В 2024 году Минздрав также выпустил письмо, в котором выступил против гарантий объемов ОМС для инвесторов, заключивших ГЧП-соглашения и концессии, а в Правительстве РФ подготовили законопроект, согласно которому министерство будет отбирать заявки регионов на концессии в здравоохранении.