Наследство Скворцовой: проблемы которые предстоит решать новому министру

22/01/2020 - 19:20

21 января премьер-министр Михаил Мишустин представил Владимиру Путину новый состав Правительства России. Главой Министерства здравоохранения назначен Михаил Мурашко, который до этого руководил Роспотребнадзором. Мы подготовили список самых острых проблем, которые предстоит решать новому составу министерства.

Доступность медицинской помощи

Оптимизацию здравоохранения критиковали все время, пока министром была Вероника Скворцова. Ситуация не изменилась и сейчас. Больницы закрыли, количество коек уменьшилось, во многих селах вместо врачей фельдшеры. Записаться к узкопрофильным врачам даже в крупном городе - проблема. Во всех городах РФ в той или иной степени присутствует нехватка врачей. В некоторых населенных пунктах данная проблема является катастрофической. Врачи испытывают колоссальную нагрузку и как следствие, страдает качество оказания медицинской помощи.

Протесты врачей

В 2019 году Россию захлестнула волна массовых протестов медицинских работников. Как правило, причиной являлась мизерная заработная плата или непомерная нагрузка, в виду дефицита специалистов.

Повышение зарплат врачам не раз планировалось в майских указах, но с тех пор изменилось не так много, как хотелось бы. Доходы у врачей все еще небольшие, разброс между минимальной и максимальной зарплатой в медучреждении может быть огромным, то и дело всплывают случаи, когда вместо повышения зарплаты урезали ставку (в итоге денег по факту столько же, работы столько же, зато на бумаге все прекрасно). Что касается документации, врачам все еще приходится заполнять массу отчетов, и времени на это может уходить намного больше, чем на работу с пациентами. Бумажный документооборот, электронный документооборот, строгие правила, проблемы при их невыполнении, плюс еще сертификаты, которые нужно то подтверждать, то продлевать… Здесь мягко говоря, непочатый край работы.

Уголовная ответственность за врачебные ошибки

Работой по введению в законодательство статей о врачебных ошибках и кадров вне компетенции Минздрава, однако у ведомства есть четкая позиция: врач не должен сидеть в тюрьме за неумышленную ошибку. Также в министерстве отмечали готовность рассмотреть изменения в уголовном законодательстве об ответственности за врачебные ошибки.

По данным за второе полугодие 2019 года, до суда доходит только 10% уголовных дел о врачебных ошибках, но оправдательный приговор врачу выносят лишь в одном случае из десяти. Самые резонансные дела — против гематолога Елены Мисюриной и неонатолога Элины Сушкевич — показали, насколько врач беззащитен перед карательной системой и какие существенные изменения может претерпевать следствие в зависимости от тех или иных условий.

Дефицит лекарственных средств

Это одна из самых серьезных проблем российского здравоохранения на сегодняшний день. Здесь необходимо вспомнить петицию родителей детей, больных муковисцидозом: ее целью было привлечь внимание к исчезновению с российского рынка нескольких антибиотиков, жизненно важных для этих детей. До этого были проблемы с импортом незарегистрированного лекарства от эпилепсии и многое другое.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Частные клиники будут проходить строгий отбор для участия в системе ОМС

29/12/2024 - 12:47

Президент России Владимир Путин подписал закон № 552-ФЗ от 28 декабря 2024 года, который вносит значительные поправки в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). Одним из ключевых нововведений стало изменение порядка работы частных клиник в системе ОМС. С 1 сентября 2025 года будет введен отбор коммерческих медицинских центров для включения в реестр организаций, работающих в территориальной программе ОМС. Критерии для отказа во включении в реестр будут подготовлены Правительством РФ.

Законопроект под номером 875655-7, принятый Госдумой 12 декабря, дорабатывался с 2020 года и прошел через несколько версий. Основная идея заключалась в замене текущего уведомительного порядка включения клиник в терпрограмму ОМС на заявительный. Текущая уведомительная схема предполагает безусловное включение организаций всех форм собственности в реестр и получение права на выделение объемов медицинской помощи. Новая схема, введенная для частных клиник, предусматривает включение только определенных организаций по заявлению.

С 1 сентября 2025 года территориальные фонды ОМС будут ежегодно отбирать заявки медицинских центров на включение в реестр по утвержденному Правительством РФ порядку и критериям. Государственные клиники это нововведение не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с автоматическим включением в реестр.

Идея отбирать частные клиники для получения объемов ОМС по определенным параметрам появлялась в одной из версий проекта, но на следующих этапах доработки она исчезла. Согласно первому драфту критериев, который появился еще в 2020 году, клиника для работы в ОМС должна была, например, работать не менее двух лет.

Минздрав РФ пояснил, что применение единых критериев и условий для участия медицинских организаций в реализации территориальных программ ОМС, наряду с обеспечением условий для участия частных медицинских организаций в территориальном планировании, исключит дискриминационный подход при распределении объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, независимо от форм их собственности и ведомственной принадлежности.

В ФФОМС также положительно оценивали такие изменения. Уведомительный порядок отбора медицинских организаций повышает доступность медицинской помощи, но медицинская помощь должна быть еще и качественной, медицинская организация должна работать результативно, и пациент должен быть удовлетворен той медицинской помощью, которую он получает.

В последние годы регуляторы ввели несколько других ограничений на работу коммерческих клиник в ОМС. Например, с 2023 года резко ограничен размер средств ОМС, которые клиники могут отправлять на лизинг медоборудования. С 2024 года в программе госгарантий появилось требование для клиник ЭКО, большая часть из которых – частные: для получения объемов ОМС необходимо проводить минимум 100 циклов процедуры в год.

В 2024 году Минздрав также выпустил письмо, в котором выступил против гарантий объемов ОМС для инвесторов, заключивших ГЧП-соглашения и концессии, а в Правительстве РФ подготовили законопроект, согласно которому министерство будет отбирать заявки регионов на концессии в здравоохранении.