На страницах нашего сайта большое внимание уделяется происходящему в медицинских учреждениях Севастополя, и в частности в Городской больнице № 5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка», сотрудники которой не только публично заявляли о нарушении своих прав новым руководством, но и обратились с жалобой в вышестоящие организации.

По заявлению медиков 4 и 5 августа была проведена проверка деятельности Департамента здравоохранения Севастополя.

В состав комиссии входили: первый заместитель министра здравоохранения РФ Каграманян И.Н., руководитель Федерального медико-биологического агентства Уйба В.В., руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Мурашко М.А., заместителя директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Филиппова О.С.

Как установила московская комиссия, ни один факт из жалобы сотрудников Горбольницы №5 не нашел своего подтверждения.

Редакция сайта sevnews.info получила письмо от одного из сотрудников Горбольницы №5 уже после окончания деятельности проверяющих.

«Здравствуйте! Прежде всего, спасибо Вам за то, что практически единственные пишете правду про наш многострадальный город. Мы не ждали манны с небес с приходом России, но то, что город наводнят варвары и будут беззастенчиво и оголтело пожирать всё, до чего дотянутся, не ожидали.

Всё, что Вы пишете про медицину, правда. Я - врач ГБ№5. К сожалению, меня не было на том историческом собрании коллектива (ВИДЕО), когда нас почтил своим присутствием САМ губернатор. И я не знаю, как было написано открытое письмо Матвиенко, опубликованное на Вашем сайте. Но факты, о которых Вы пишете, правда.

Медицина уничтожена, медперсонал разбегается. В моей последней платёжке - 18 тысяч (включая мою учёную степень). Нам нечем лечить, нас завалили бессмысленной работой, нас мешают с грязью прибывшие беспредельщики.

У нас была надежда на комиссию из Москвы, которая прибыла в ответ на вышеупомянутое открытое письмо. Но увы... Белое они назвали чёрным, а чёрное - белым.

После этой "проверки" ощущение полной безнадёги, тупика. Но всё равно спасибо Вашему сайту и Вашим журналистам за профессионализм и честность. Вы - единственные, благодаря кому мы ещё немного верим, что нас хоть кто-то слышит».

Мы решили привести выдержки из отчета работы московской комиссии, чтобы каждый мог сравнить с тем, с чем приходится сталкиваться ежедневно.

«Факты изложенные в анализируемом «обращении», не подтвердились ни по одному пунктов.

Неоднократные проверки подразделений стационара Департаментом здравоохранения, вышестоящими инстанциями, в том числе во время личных опросов пациентов и персонал Губернатором города Севастополя, не подтвердили факты приобретения лекарств и расходного материала пациентами или их родственниками.

Предыдущий руководитель ГБ№5 - ЦОЗМиР Мальцев С. Г. уволен по п.2 статьи 278 ТК РФ в связи с неэффективным управлением учреждением, что в первую очередь заключалось в срыве процедуры лицензирования деятельности по обороту наркотических и психотропных лекарственных средств и возникновением угрозы остановки деятельности детской больницы скорой помощи и службы родовспоможения.

Кроме того, комиссионной проверкой совместно с сотрудниками Департамента здравоохранения были выявлены множественные факты нецелевого использования Мальцевым С. Г. бюджетных средств и средств ОМС, по поводу чего материалы направлены в Управление следственного комитета по г. Севастополю: исх. 909 от 07.07.2015 (заключение договора на утилизацию отходов группы В с ИП «Скуряев», не имеющим лицензию на утилизацию данной группы отходов, оплата услуг по капитальному ремонту оборудования, не находящимися на балансе учреждения, факты хищения средств, полученных от оказания платных медицинских услуг, регистрация в Росреестре помещений зданий учреждения на физических лиц), исх. №1047 от 31.07.2015 (заключение договора и оплата услуг ООО «Свелио» при отсутствии у последнего лицензии на проектирование ремонта помещений под установку источников, генерирующих ионизирующее излучение), исх. №827 от 22.06.2015 (закупка УЗ-аппарата за счет средств бюджета Севастополя превышением стоимости, оплата ООО «Элитное капитальное строительство» за установку не сертифицированных дверей в четыре помещения для хранения наркотических препаратов, заключение договоров н поставку неоправданно больших количеств портящихся продуктов питания (картофель – 17,4 тонны).

В целом, кадровая политика, проводимая Департаментом здравоохранения основана на подборе эффективных руководителей учреждений здравоохранения, что заключается в оперативном решении поставленных задач вышестоящими организациями, в особенности Президентом РФ, Правительством РФ и Министерством здравоохранения РФ, знании Российских законов и других нормативно-правовых актов, строгом соблюдении Российского законодательства в сфере финансово-хозяйственной деятельности и кадровой работы, умении готовить управленческие кадры внутри коллектива, проводить в коллективе политику руководства РФ, контролировать исполнение Порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Основная целью кадровой политики – обеспечить бесперебойное и безопасное функционирование медицинских организаций, качество и доступность медицинской помощи, целевые показатели заработной платы сотрудников, эффективное расходование средств бюджета и средств ОМС, исполнение в установленные сроки мероприятий, определенных программами развития и модернизации здравоохранения. В силу объективных причин, в особенности связанными с очень короткими сроками, отведенными для проведения реформ, с этой целью потребовалось привлечение руководителей с материковой части РФ.

В целом за период 01.03.2014 по 01.08.2015 произошла смена 11 из 25 руководителей организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения. При этом 6 уволились по собственному желанию в связи с уходом на пенсию, 2 руководителя назначены в связи с образованием новых юридических лиц.

В настоящее время 10 (40%) подведомственных организаций возглавляют специалисты из материковой части РФ, остальные 15 (60%) руководители из г. Севастополя.

Работающий до Мальцева С. Г. главным врачом Токарев А. Г. уволен по той же статье по результатам проверки целевого использования бюджетных средств и гуманитарной помощи. При этом были обнаружены факты передачи лекарственных средств и расходного материала, полученного по гуманитарной помощи частным медицинским организациям для оказания платных медицинских услуг. Материалы проверки также были переданы с в следственные органы. Смена любого главного врача сопровождается беседой с руководителем, встречей с коллективом и представлением нового руководства, что и бфло выполнено в конкретной ситуации.

В целом за период с 01 марта 2014 года по 01 июля 2015 года зафиксирован факт увеличения среднесписочной численности медицинских работников отрасли на 485 человек (15 - врачей, 17 – преподавателей, 246 – медицинских сестер, 207 – младшего медицинского персонала).

Новый главный врач ГБУЗС «Городская больница №5 – центр охраны здоровья матери и ребенка» Мармута О. А. имеет сертификат специальности «общественное здоровье и организация здравоохранения», в течение семи лет работала заместителем начальника Управления по здравоохранения г. Геленджика. Кроме того, Мармута О. А. имеет два высших образования («лечебное дело» и «экономика и управление на предприятии»). Комиссия отметила высокий уровень подготовки нового руководителя в области управления здравоохранением, экономики здравоохранения, правовых и кадровых вопросах, а также в сфере обязательного медицинского страхования.

Новым руководителем в течение 3-х недель выполнен весь объем мероприятий с получением лицензии (лицензия на оборот наркотических и психотропных веществ получена 24 июля 2015 года). После этого заключен контракт с уполномоченным поставщиком ГУП «Крым-Фармация» и 6 июля получен месячный объем наркотических средств.

Факты, касающиеся коллективного договора, нового положения об оплате труда и штатного расписания подтвердилась еще ранее, в ходе проверок, проводимых Департаментом здравоохранения. Они были связаны с неэффективным управлением. Положение об оплате труда работников здравоохранения утверждено правительством Севастополя 14 апреля 2015 года.

До 03.06.2015 года работа по подготовке Положения об оплате труда в ГБУЗ «Городская больница №5» и нового штатного расписания не проводилась.

Коллективный договор заключен не был. Для того, чтобы не допустить задержек выплаты зарплаты новым руководителем 05.06.2015 года подготовлено и утверждено новое штатное расписание, 23.06.2015 – коллективный договор от 25.06.2015 г. – новое Положение об оплате труда.

Средняя заработная плата работников ГБУЗ «Городская больница №5» выше целевых показателей по всем категориям работников и составила во втором квартале 2015 года 37 525 рублей для врачей (100,9% целевого показателя), 21 337 – для медицинских сестер (100,6% целевого показателя), 12 682 – для младшего медицинского персонала (100,7% целевого показателя) и 14930 – для прочего персонала (118,5% целевого показателя). За июнь 2015 года аналогичные показатели были равны 37 959 рублей для врачей (101,0% целевого показателя), 21 411 – для медицинских сестер (100,9% целевого показателя), 12909 – для младшего медицинского персонала (102,4% целевого показателя) и 17 393 – для прочего персонала (138,0% целевого показателя).

В целом по отрасли здравоохранения целевые показатели по заработной плате выдержаны в 2015 году для всех категорий медицинских работников, несмотря на то, что с 1 января 2015 года 16 учреждений, работающих в ОМС получают от страховых медицинских организаций не 100% аванс, а финансирование за фактически выполненные объемы:

Категория	3П Март 2014	Целевой указатель (Указ Президента РФ №193 от 31.03.2014)	Первый квартал 2015		Второй квартал 2015
			Заработная плата	% от целевого показателя	Заработная плата		% от целевого показателя
Врачи	16 346	37 178	36 412	97,9	38 215	102,8
Медицинские сестры	10 075	20 769	20 769	97,9	21 942	103, 5
Младший персонал	6 745	12 280	12 280	102,2	13 628	108,2
Прочие	8 040	15 629	15 629	124,1	16 653	132,2
Педагоги	12 561	25 858	25 858	116,8	28 159	127,3

В течение 1 месяца новым главным врачом разработан новый порядок планирования закупки лекарственных средств и расходного материала на основании защиты заявок руководителем каждого подразделения с учетом действующих стандартов и клинических протоколов.

Данная процедура в некоторых подразделениях проведена со значительными сложностями, связанными с нежеланием ряда руководителей выполнять свои прямые должностные обязанности. Подобная процедура до июня 2015 года в учреждении не проводилась.

Лекарственные средства и расходный материал приобретались на основании срочных заявок руководителей подразделений по факту истощения запасов, что является не допустимым. По состоянию на 3 июня 2015 года было закуплено медикаментов на сумму 5 776 000 руб. За период 03.06.2015 – 30.06.2015 новым руководителем были 72 контракта на поставки лекарственных средств и расходных материалов до конца 2015 года на сумму общую сумму 39 600 000 руб. Первые поставки медикаментов начаты 30.06.2015 г.

В течение всего 2014 года и в первом квартале 2015 года работала аттестационная комиссия главного управления здравоохранения. Было аттестовано 135 врачей и 120 медицинских сеттер. Во втором квартале 2015 года в связи с ликвидацией Главного управления здравоохранения и образованием Департамента здравоохранения создавалась новая аттестационная комиссия. В настоящее время аттестация возобновлена и проводится в соответствие с утвержденным регламентом. На заработной плате медицинских работников это никак не отразилось.

В течение первого квартала прежним руководством учреждения не проводилась материальная компенсация сертификационного обучения сотрудников. Новым руководством подготовлен и утвержден план-график проведения обучения специалистов с оплатой обучения за счет средств ОМС.

В то же время только в 2015 году Департаментом здравоохранения города Севастополя организовано 6 сертификационных циклов для врачей и 8 сертификационных циклов для медицинских сестер. При этом бесплатно обучено 287 врачей и 929 медицинских сестер.

За период 03.06.2015 г. по 05.08.2015 года в ГБУЗ «Городская больница №5 – центр охраны матери и ребенка» отмечено следующее движение кадров:

- уволено по собственному желанию 36 сотрудников (8 врачей, 9 медсестер, 2 провизора, 4 санитарки, 13 человек прочего персонала); - принято 48 сотрудников (12 врачей, 13 медсестер, 5 санитарок, 17 человек прочего персонала). Назначены исполняющими обязанности: с 07.07.2015 г.

– 1 заведующий женской консультацией №2, а с 15.07.2015 г. – 1 заведующей аптекой. Заведующая отделением патологической анатомии уволилась по собственному желанию, после того как были выявлены многочисленные грубые нарушения в работе морга (оформление учетной документации о приемке и выдаче тел умерших, свидетельства о смерти, отсутствие документации о приемке и выдаче на захоронение биоматериала и др.).

Факты, упомянутые в письме, касающиеся грубого и неуважительного отношения нового руководителя к сотрудникам учреждения, также не нашли объективного подтверждения. За «грубое и неуважительное» отношение принимается требовательность, настойчивость и строгий контроль исполнения со стороны нового главного врача, без которых проведение большого объема преобразований в короткие сроки, а также безопасное функционирование медицинского учреждения, является невозможным. Это понимает большинство врачей учреждения.

В то же время в Департаменте здравоохранения рассмотрено и подготовлен ответ по поводу обращения сотрудников ГБУЗС «городская больница №5 – центр охраны здоровья матери и ребенка» (зарегистрировано в Управлении Президента РФ по работе с обращениями граждан и организаций от 20 мая 2015 % А26-14_57173911), где сотрудники учреждения жаловались на хамство и произвол главного врача Мальцева С. Г. и принятых им на работу сотрудников.

Комиссией во время анализа выявлены следующие недостатки в работе учреждения, а также даны рекомендации на среднесрочный и долгосрочный периоды. Замечания касаются нарушений санитарно-эпидемиологического режима в отделениях реанимации и операционных, низкого комплайенса у большинства сотрудников утвержденным протоколам лечения и стандартов обследования, нарушения маршрутизации беременных, сроков пребывания и профиля патологии пациенток в гинекологических отделениях, организации контроля второго и третьего уровней в медицинской организации.

Все перечисленные замечания могут быть легко и быстро устранены и это окажет позитивное влияние на показатель младенческой смертности и частоту осложнений в ГБУЗ «Городская больница №5 – центр охраны здоровья матери и ребенка».