Бесплатная медицина: легче заплатить, чем тратить нервы

19/06/2015 - 23:25

С прошлого года в Крыму и Севастополе идет масштабная оптимизация больниц и поликлиник, а также интеграция нашей медицины в систему ОМС. Чем обернулась реформа для врачей и их пациентов?

Жительница Севастополя Ольга Л., в начале этого года родила сына. Семья Ольги зарабатывает немного, поэтому во время беременности она пользовалась услугами государственной женской консультации, а не коммерческой клиники. "Специалисты в консультации хорошие, достаточно внимательные, Притензий по качеству приема у меня нет" - рассказывает молодая мама. Но проблемы возникли со сдачей некоторых анализов и консультацией узких специалистов, таких как ЛОР, окулист и эндокринолог.

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, клинико-лабораторное обследование должно быть проведено не позднее 10 дней, с момента получения направления на анализы. Это же касается и консультации врачей. Однако в реальности, очередь на сдачу таких анализов как биохимия крови и коагулограмма может составлять до 1 месяца. Ольге пришлось записываться заранее, за 3 недели.

Но были и такие исследования, которые бесплатно пройти ей не удалось. Для того, чтобы сдать анализ на инфекции передающиеся половым путем, а также анализ на группу инфекций TORCH, ей пришлось обратиться в частную лабораторию, так как в консультации ей сказали, что данные виды анализов их лаборатория не выполняет. В среднем, на все "бесплатное обследование" Ольга потратила около 4500 рублей.

"Гараздо проще заплатить деньги и не тратить силы на прохождение так называемого "бесплатного обследования"... Во время беременности и так хлопот хватает", - рассказала Ольга.

"На сегодняшний день это типичная ситуация", - комментирует случай врач акушер-гинеколог севастопольской женской консультации №1, автор крымского телепроекта "Навигатор здоровья" Дмитрий Владимиров. "Сейчас действительно достаточно проблематично записать пациентку на бесплатное УЗИ, сдачу анализов и прочие диагностические манипуляции... Не хватает специалистов, а может и финансирования. Огромное количество медицинских работников просто уходят из государственного сектора, не выдерживая такую нагрузку. К тому же, после внедрения ОМС, появилась возможность выбора врача, а это тоже дополнительная нагрузка на учреждения здравоохранения", - пояснил врач. По его словам, более сложное обследование приходится ждать и дольше. Например, среднее время ожидания магнитно-резонансной томографии может быть больше месяца.

В любом государственном учреждении есть прейскурант платных услуг, для тех, кто не хочет или не может ждать. Однако на деле, воспользоваться этими услугами не так-то просто. Врачи сознательно не хотят вести платный прием в государственных учреждениях.

"Основная проблема в данном случае заключается в том, что цены на такие платные услуги очень сильно занижены, я бы даже сказал, в несколько раз, по сравнению с частными учреждениями. Плюс ко всему, принимать платных пациентов врач может только после того, как отработает свое основное рабочее время. Это делается для того, чтобы у учреждения была возможность выполнить план по пациентам обслуживающихся в рамках ОМС", - пояснил Дмитрий Владимиров.

Безусловно, на решение всех проблем потребуется время и мы это должны понимать. Остаётся лишь запастись терпением... главное чтобы время не прошло даром...

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Минздрав представил проект поправок об использовании клинических рекомендаций

18/01/2025 - 09:49
Минздрав представил проект поправок об использовании клинических рекомендаций
© Фото: КМС, архив.

17 января 2025 года Министерство здравоохранения России разослало в профессиональные медицинские сообщества проект приказа, регулирующего порядок применения клинических рекомендаций (КР). Документ описывает алгоритм действий врачей в случаях, когда невозможно следовать гайдлайнам из-за отсутствия необходимых специалистов, лекарств или расходных материалов.

Проект приказа исчерпывающе описывает действия медицинских работников в ситуациях, когда в медицинской организации нет возможностей для оказания помощи пациенту в соответствии с клиническими рекомендациями. В таких случаях пациентов должны перенаправлять в другие учреждения системы ОМС, включая учреждения других субъектов, или организовывать помощь с использованием телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм применяется при отсутствии у клиники лицензии на определенный вид услуг.

Лечащий врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения, основываясь на особенностях заболевания и состояния пациента, а также на клинических рекомендациях. При необходимости уточнения состояния, диагноза, прогноза и тактики лечения, а также целесообразности перевода в специализированные организации, по инициативе лечащего врача может быть созван консилиум.

Врачи могут использовать сведения из различных клинических рекомендаций, учитывая жалобы пациента, данные его анамнеза и осмотра, а также результаты лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и других исследований. При определении тактики диагностики и лечения учитываются основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих диагнозов. На основе этого определяются последовательность и объем медицинского вмешательства.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (например, индивидуальной непереносимости или жизненных показаний) по решению врачебной комиссии. При этом подчеркивается, что клинические рекомендации не могут использоваться при федеральном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, а также при экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Ранее сообщалось, что указанные поправки будут внесены в федеральное законодательство, чтобы правоохранительные органы не могли использовать клинические рекомендации как инструмент давления на врачей в случае недостаточного оснащения региональных медицинских учреждений.