Бесплатная медицина: легче заплатить, чем тратить нервы

19/06/2015 - 23:25

С прошлого года в Крыму и Севастополе идет масштабная оптимизация больниц и поликлиник, а также интеграция нашей медицины в систему ОМС. Чем обернулась реформа для врачей и их пациентов?

Жительница Севастополя Ольга Л., в начале этого года родила сына. Семья Ольги зарабатывает немного, поэтому во время беременности она пользовалась услугами государственной женской консультации, а не коммерческой клиники. "Специалисты в консультации хорошие, достаточно внимательные, Притензий по качеству приема у меня нет" - рассказывает молодая мама. Но проблемы возникли со сдачей некоторых анализов и консультацией узких специалистов, таких как ЛОР, окулист и эндокринолог.

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, клинико-лабораторное обследование должно быть проведено не позднее 10 дней, с момента получения направления на анализы. Это же касается и консультации врачей. Однако в реальности, очередь на сдачу таких анализов как биохимия крови и коагулограмма может составлять до 1 месяца. Ольге пришлось записываться заранее, за 3 недели.

Но были и такие исследования, которые бесплатно пройти ей не удалось. Для того, чтобы сдать анализ на инфекции передающиеся половым путем, а также анализ на группу инфекций TORCH, ей пришлось обратиться в частную лабораторию, так как в консультации ей сказали, что данные виды анализов их лаборатория не выполняет. В среднем, на все "бесплатное обследование" Ольга потратила около 4500 рублей.

"Гараздо проще заплатить деньги и не тратить силы на прохождение так называемого "бесплатного обследования"... Во время беременности и так хлопот хватает", - рассказала Ольга.

"На сегодняшний день это типичная ситуация", - комментирует случай врач акушер-гинеколог севастопольской женской консультации №1, автор крымского телепроекта "Навигатор здоровья" Дмитрий Владимиров. "Сейчас действительно достаточно проблематично записать пациентку на бесплатное УЗИ, сдачу анализов и прочие диагностические манипуляции... Не хватает специалистов, а может и финансирования. Огромное количество медицинских работников просто уходят из государственного сектора, не выдерживая такую нагрузку. К тому же, после внедрения ОМС, появилась возможность выбора врача, а это тоже дополнительная нагрузка на учреждения здравоохранения", - пояснил врач. По его словам, более сложное обследование приходится ждать и дольше. Например, среднее время ожидания магнитно-резонансной томографии может быть больше месяца.

В любом государственном учреждении есть прейскурант платных услуг, для тех, кто не хочет или не может ждать. Однако на деле, воспользоваться этими услугами не так-то просто. Врачи сознательно не хотят вести платный прием в государственных учреждениях.

"Основная проблема в данном случае заключается в том, что цены на такие платные услуги очень сильно занижены, я бы даже сказал, в несколько раз, по сравнению с частными учреждениями. Плюс ко всему, принимать платных пациентов врач может только после того, как отработает свое основное рабочее время. Это делается для того, чтобы у учреждения была возможность выполнить план по пациентам обслуживающихся в рамках ОМС", - пояснил Дмитрий Владимиров.

Безусловно, на решение всех проблем потребуется время и мы это должны понимать. Остаётся лишь запастись терпением... главное чтобы время не прошло даром...

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Частные клиники будут проходить строгий отбор для участия в системе ОМС

29/12/2024 - 12:47

Президент России Владимир Путин подписал закон № 552-ФЗ от 28 декабря 2024 года, который вносит значительные поправки в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). Одним из ключевых нововведений стало изменение порядка работы частных клиник в системе ОМС. С 1 сентября 2025 года будет введен отбор коммерческих медицинских центров для включения в реестр организаций, работающих в территориальной программе ОМС. Критерии для отказа во включении в реестр будут подготовлены Правительством РФ.

Законопроект под номером 875655-7, принятый Госдумой 12 декабря, дорабатывался с 2020 года и прошел через несколько версий. Основная идея заключалась в замене текущего уведомительного порядка включения клиник в терпрограмму ОМС на заявительный. Текущая уведомительная схема предполагает безусловное включение организаций всех форм собственности в реестр и получение права на выделение объемов медицинской помощи. Новая схема, введенная для частных клиник, предусматривает включение только определенных организаций по заявлению.

С 1 сентября 2025 года территориальные фонды ОМС будут ежегодно отбирать заявки медицинских центров на включение в реестр по утвержденному Правительством РФ порядку и критериям. Государственные клиники это нововведение не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с автоматическим включением в реестр.

Идея отбирать частные клиники для получения объемов ОМС по определенным параметрам появлялась в одной из версий проекта, но на следующих этапах доработки она исчезла. Согласно первому драфту критериев, который появился еще в 2020 году, клиника для работы в ОМС должна была, например, работать не менее двух лет.

Минздрав РФ пояснил, что применение единых критериев и условий для участия медицинских организаций в реализации территориальных программ ОМС, наряду с обеспечением условий для участия частных медицинских организаций в территориальном планировании, исключит дискриминационный подход при распределении объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, независимо от форм их собственности и ведомственной принадлежности.

В ФФОМС также положительно оценивали такие изменения. Уведомительный порядок отбора медицинских организаций повышает доступность медицинской помощи, но медицинская помощь должна быть еще и качественной, медицинская организация должна работать результативно, и пациент должен быть удовлетворен той медицинской помощью, которую он получает.

В последние годы регуляторы ввели несколько других ограничений на работу коммерческих клиник в ОМС. Например, с 2023 года резко ограничен размер средств ОМС, которые клиники могут отправлять на лизинг медоборудования. С 2024 года в программе госгарантий появилось требование для клиник ЭКО, большая часть из которых – частные: для получения объемов ОМС необходимо проводить минимум 100 циклов процедуры в год.

В 2024 году Минздрав также выпустил письмо, в котором выступил против гарантий объемов ОМС для инвесторов, заключивших ГЧП-соглашения и концессии, а в Правительстве РФ подготовили законопроект, согласно которому министерство будет отбирать заявки регионов на концессии в здравоохранении.