Миома (лейомиома) матки - заболевание, которое часто встречается у женщин фертильного возраста. При этом заболевании, в мышечном слое матки (миометрии) формируются миоматозные узлы различной формы и размера. Миоматозный узел способен вызывать обильные менструации, кровотечения, а также болевой синдром, что в совокупности способно значительно снизить качество жизни женщины.
Владимиров Дмитрий Владимирович - консультант, хирург-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики представил краткое руководство, которое поможет вам принять решение о необходимости хирургического лечения миомы матки в вашем конкретном случае.
Как часто встречается это заболевание?
Заболеваемость миомой матки достаточно часто встречается среди женщин репродуктивного возраста. По некоторым данным, к 35 годам примерно 40 процентов женщин узнают о наличии у себя миомы матки, а к 50 годам этот процент возрастает в некоторых странах до 70.
Всегда ли следует удалять миому хирургическим путем?
Когда рассматривается вопрос об удалении миомы матки, нужно понимать два важных момента:
1) не все миомы нуждаются в хирургическом удалении.
2) рассмотреть вопрос о хирургическом лечении миомы необходимо при следующих жалобах пациентки:
- обильное менструальное кровотечение
- кровотечение между менструациями
- боль или ощущение давления в живот
- частое мочеиспускание
- проблемы с опорожнением мочевого пузыря
Какие бывают виды хирургического лечения?
Существует два вида операций выполняемых при миоме матки: миомэктомия и гистерэктомия. Выбор метода зависит от:
- размеров миомы
- количества миоматозных узлов
- расположения миоматозных узлов в матке
- репродуктивных планов женщины
Что такое миомэктомия?
При миомэктомии миома удаляется инвазивным хирургическим путем. Данный вид операции подходит женщинам фертильного возраста, которые желают сохранить матку и имеют репродуктивные планы. Однако, при данном виде операции, женщина не защищена от рецидивов образования миомы. По некоторым данным, примерно у каждой третьей пациентки перенесшей миомэктомию, в течении ближайших 5 лет есть существенный риск рецидива заболевания.
Эта операция может быть выполнена одним из трех способов, в зависимости от количества, размера и расположения миомы.
1. Гистероскопия.
Гистероскопия (гистерорезектоскопия) - эта малоинвазивная операция, которая эффективна при небольшом размере миоматозного узла и его росте в сторону полости матки.
Во время процедуры врач вводит длинный тонкий оптический инструмент через влагалище и шейку матки в полость матки. Далее, полость матки расширяют с помощью газа или жидкости, чтобы помочь врачу увидеть миому.
Затем хирург с помощью специального устройства срезает миому. Кусочки ткани миомы вымываются жидкостью, которая использовалась для наполнения матки. При гистероскопии женщина может пойти домой в день операции.
2. Абдоминальная миомэктомия.
Эта процедура известная как лапаротомия и лучше подходит для больших миом, но при этом остается более крупный послеоперационный рубец, чем при двух других видах миомэктомии. Для этой процедуры хирург делает разрез на животе и удаляет миому.
После абдоминальной миомэктомии пациенты обычно остаются в больнице от пяти до семи дней. Полное выздоровление занимает от двух до шести недель.
3. Лапароскопия.
Лапароскопия используется у женщин, которые имеют средние размеры миомы матки. Во время лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов на животе. В одно из отверстий вставляется оптический инструмент, чтобы врач мог видеть органы малого таза и матку. В другие доступы устанавливаются манипуляторы для удаления миомы.
Что такое гистерэктомия?
При гистерэктомии удаляется часть матки или вся матка. Эта процедура может быть вариантом, если у женщины много миоматозных узлов, если они большие размеры и/или женщина не планирует иметь детей в будущем .
Гистерэктомия - единственная операция, которая может гарантировать отсутствие рецидива заболевания. Однако, такие женщины больше не смогут иметь детей.
Добавить ответ