Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки - это хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуются глубокие дефекты, вызванные действием желудочного сока и пепсина. Это нарушает нормальное функционирование кишечника и может привести к различным осложнениям, таким как кровотечение, прободение, стеноз или злокачественное перерождение язвы.

Существует несколько причин, которые могут способствовать развитию язвы двенадцатиперстной кишки. Самой распространенной из них является инфекция бактерией Helicobacter pylori, которая поражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и нарушает ее защитные механизмы. Другие факторы риска включают неправильное питание, стресс, курение, алкоголь, прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств), генетическую предрасположенность и наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, гастринома или целиакия).

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут быть разными в зависимости от стадии и локализации заболевания. Основным симптомом является боль в верхней части живота, которая обычно появляется через 1-3 часа после еды или ночью. Боль может быть острой, тупой, сжимающей или колющей. Она может усиливаться или уменьшаться при приеме пищи, изменении положения тела или приеме антацидов. Боль также может отдавать в спину, правое подреберье или плечо. Другие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки могут включать:

• Изжогу - ощущение жжения за грудиной или в горле
• Отрыжку - выброс содержимого желудка в рот
• Тошноту и рвоту - часто с примесью крови или кофейной гущи
• Потерю аппетита и веса
• Вздутие и тяжесть в животе
• Запор или диарею

Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки используются различные методы исследования. Самым точным и информативным из них является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - визуальное осмотрение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, введенного через рот. При ЭГДС также можно взять биопсию (маленький кусочек ткани) для микроскопического анализа и определения наличия бактерии Helicobacter pylori. Другие методы диагностики язвы двенадцатиперстной кишки могут включать:

• Анализ крови - для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, печеночных ферментов, антител к Helicobacter pylori и других показателей
• Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой суспензией - для получения рентгеновских снимков желудка и двенадцатиперстной кишки после проглатывания контрастного вещества (бария), которое позволяет видеть контуры и дефекты слизистой оболочки
• Уреазный дыхательный тест - для определения наличия бактерии Helicobacter pylori в желудке по изменению концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе
• Иммунологический тест на антиген Helicobacter pylori в кале - для обнаружения бактерии Helicobacter pylori по специфическим антигенам, выделяемым ею в кал

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причины заболевания, уменьшение симптомов и предупреждение осложнений. Оно может включать:

• Эрадикационную терапию - лечение, направленное на уничтожение бактерии Helicobacter pylori. Оно состоит из комбинации нескольких препаратов: антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол и др.), ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол и др.), бисмута (де-нол) и пробиотиков (линекс, бифидумбактерин и др.). Эрадикационная терапия обычно длится 7-14 дней и позволяет избавиться от бактерии Helicobacter pylori в 80-90% случаев
• Антисекреторную терапию - лечение, направленное на снижение выработки желудочного сока и повышение защитных свойств слизистой оболочки. Оно состоит из применения ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол и др.), гистаминовых Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин, низатидин и др.), антацидов (альмагель, фосфалюгель, ренни и др.) и гастропротекторов (сукралфат, мизопростол, ребамипид и др.). Антисекреторная терапия обычно длится 4-8 недель и позволяет достичь заживления язвы в 90-95% случаев
• Симптоматическую терапию - лечение, направленное на устранение болевого синдрома и других проявлений язвы двенадцатиперстной кишки. Оно состоит из применения анальгетиков (парацетамол, но-шпа, спазмалгон и др.), антиэметиков.