Вторичная аменорея. Более года нет менструации.

Яна, возраст 20, женский пол.
26/11/2024 - 11:49
Вопрос пациента: Последняя менструация была в августе 2023 года. Ранее наблюдались задержки по 2-3 месяца. В январе 2024 года начала резко худеть целенаправленно, решила сама сбросить вес. До этого уже 4 месяца не было месячных. Думала это обычная задержка. Через 2 месяца обратилась к гинекологу. Эндометрий был 2.7 мм, пропила дюфастон 10 дней, после чего он увеличился до 3.7 мм. Пила 3 месяца циклодинон (как профилактика). Обратилась к другому врачу, мне прописали такую схему: эстражель 25 дней; андрогель на лоно длительно; клостилбегит с 5 по 10 день цикла; утрожестан с 16 по 25 день цикла. Схему прошла, сделала узи — эндометрий 3.3 мм. Уменьшился... почему? После прохождения схемы на 28 день от начала были мажущие коричневые выделения. Продолжались они около 2-х дней. Не знаю что делать дальше, какую схему делать?

Ответы врачей 1

Владимиров Дмитрий Владимирович
Владимиров Дмитрий Владимирович
5
Врач УЗИ, Гинеколог, Гинеколог-хирург, Гинеколог-эндокринолог, Репродуктолог Врачебный стаж 13 лет
Ответ доктора: 

Добрый день. Для точного диагноза и определения причины вашего состояния важно знать полные результаты комплексное обследование, включающее результаты анализов крови на гормоны, УЗИ органов малого таза (по срокам), а также иметь заключение эндокринолога. Кроме того, оценить адекватность терапии сложно, так как вы не указали дозировки препаратов.

Отсутствие реакции эндометрия на препараты прогестерона может быть вызвано несколькими причинами:

  • Недостаточная дозировка или продолжительность приема прогестерона
  • Низкий уровень эстрогенов
  • Резистентность к прогестерону
  • Воспалительные процессы малого таза
  • Метаболические и эндокринные нарушения
  • Прием других лекарств: некоторые лекарства могут взаимодействовать с прогестероном и снижать его эффективность
  • Генетические факторы

Для точного определения причины отсутствия реакции эндометрия на прогестерон важно пройти комплексное обследование.