ОБОСОБЛЕННОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ КРЫМСКОГО РЕСПУБЛИКАНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» В Г.Керчи

Структурное подразделение Крымского республиканского учреждения «Онкологический клинический диспансер» основано приказом Министерства АРК № 28 от января 2008 года путём реорганизации Керченского городского онкологического диспансера.

Структура

ОП КРУ «ОКД» в г.Керчи обслуживает население г.Керчи численностью 149 400 чел. С момента своей организации ОП КРУ «ОКД» в г.Керчи выполняет функции межрайонного диспансера и обеспечивает онкологической помощью так же Ленинский район с численностью сельского населения 67 979 тыс. чел. Осуществляет организационно-методическое руководство онкологической службой общей лечебной сети, оказывает лечебно-диагностическую помощь населению по всем локализациям, кроме болезней нервной системы и опухолей у детей. Онкологическая помощь этим больным осуществляется в ТМО № 1 в нейрохирургии, в детской больнице, а также в специализированных Республиканских центрах.

ОП КРУ «ОКД» в г.Керчи был организован в 1959 г. из отделения городской больницы № 1. В 1983 г. перешел в 150 коечный хирургический корпус, где в настоящее время размещается 100 онкологических коек, а так же ЛОР отделение ТМО № 3 на 40 коек. Консультативная поликлиника на плановых 27, а фактически 61 посещений в смену, осуществляет специализированный консультативный прием. Кроме общего онкологического приема в двух кабинетах, осуществляются специализированные приемы: гинекологические, гематологический и урологический. Имеется перевязочная для выполнения малых операций, электроэксцизий кожи, взятия биопсий.

Консультативная поликлиника на плановых 27, а фактически 61 посещений в смену, осуществляет специализированный консультативный прием. Кроме общего онкологического приема в двух кабинетах, осуществляются специализированные приемы: гинекологические, гематологический и урологический. Имеется перевязочная для выполнения малых операций, электроэксцизий кожи, взятия биопсий.

Стационар диспансера располагает онкологическими (88), гематологическими (12) и онкореабилитационными койками.

Имеется два отделения: 1-ое хир.отд – 50 коек, профиль больных – общая онкология, онкоурология, гематология, 2-ое хир.отд. – 50 коек, профиль больных – общая онкология и онкогинекология.

Операционный блок на 2 операционных зала. В стационаре имеется централизованный кабинет трансфузионной терапии.

В ОП КРУ «ОКД» в г.Керчи больные получают почти все виды лечения, исключая телегамматерапию и контактные виды лучевой терапии.

Организационно-методический кабинет осуществляет организационно-методическую работу силами кураторов, а так же проводит учебу по вопросам онкологии медработников общей лечебной сети на семинарах своими силами, регулярно привлекает для этого работников КРУ «ОКД» и кафедры онкологии КГМУ. Осуществляет статистический отчет и отчетность показателей по онкослужбе в г.Керчи и лечебно-диагностической работы в ОП КРУ «ОКД» в г.Керчи перед УЗ г.Керчи и КРУ «ОКД» .

Параклинические службы:

- кабинет рентгендиагностики;

- маммографический кабинет «SIMENS» Маммомат-Баланс;

- кабинет спирльной компьютерной маммографии ;

- кабинет эндоскопии (гастроскопия, бронхоскопия),

- кабинет УЗИ-диагностикис;

- клинико-диагностическая лаборатория (тел. 3-40-51) выполняет гематологические, иммунологические, общеклинические, цитологические и биохимические анализы по унифицированным методикам в полном объёме согласно приказу № 380.

- биохимический отдел;

- иммунологический отдел;

- цитологический отдел;

КДЛ осуществляет консультативную помощь лабораториям Керчи и Ленинского района.

- патанатомическая служба.

Реабилитационные койки

развёрнуты в 1-ом хирургическом отделении онкодиспансера в конце 2009 года.

Осложнения после радикального лечения рака весьма существенно влияют на качество последующей жизни больных, которые испытывают сложности в реабилитации и социальной адаптации. Пациенты прошедшие подобный курс становятся инвалидами, нуждающимися в специальных программах восстановления.

На сегодняшний день наше отделение является единственным местом, где такой пациент может получить адекватную поддержку и весь тот комплекс мероприятий, благодаря которым, он снова станет полноправным членом общества, сможет вернуться к любимой работе, да и просто радоваться жизни!

Традиционно считалось, что физиотерапия абсолютно противопоказана для онкологических больных. То есть, онкология и физиотерапия всегда были несовместимыми областями медицины. Однако врачи, ныне работающие в нашем отделении, сделали первые шаги к сближению. Для практического здравоохранения открыты принципиально новые методы восстановительной терапии больных. Эти методы позволили значительно улучшить результаты радикального лечения и вернуть пациентов к нормальной жизни. В результате многолетних научных исследований и анализа большого количества наблюдений за онкологическими больными были выявлены причины различных осложнений противоопухолевого лечения и разработаны принципиально новые методы реабилитации.

В отделении реабилитации онкологических пациентов физические методы, массаж и лечебная физкультура используются на всех этапах противоопухолевого лечения больных с целью профилактики послеоперационных осложнений, ликвидации негативных последствий химио- и гормонотерапии, лечения сопутствующих заболеваний.

Индивидуальные оригинальные реабилитационные программы составляются с учетом особенности заболевания, радикальности его лечения, безопасности используемых средств и выполняется высококвалифицированными специалистами на новейшем медицинском оборудовании.

В нашем отделении реабилитационные программы выполняются по трем вариантам ( с учетом этапа противоопухолевой терапии, количества используемых лечебных физических факторов и продолжительности лечения):

- Полная программа

- Щадящая программа

- Отдельные физические факторы

Главными условиями для назначения полной программы реабилитации онкологических пациентов являются:

- радикальность проведенного противоопухолевого лечения

- отсутствие рецидивов и метастазов

- правильный выбор физического фактора, который не нанесет вреда данному онкологическому пациенту, с четким соблюдением показаний и противопоказаний для его использования.

Среди контингента наших больных встречаются пациенты с раком различных локализаций, чаще всех - пациентки с раком молочной железы, с постлучевыми поражениями легких. Для каждой категории больных полная программа включает как предоперационную подготовку, так и послеоперационный период, в течение которого обеспечивается восстановление дыхательных объемов, идет работа по улучшению функциональных возможностей организма и лечение болевого синдрома. Им проводят курсы лечебного массажа, кислородной терапии. Помимо врача ЛФК с каждым больным проводит индивидуальные занятия психотерапевт.

Программы реабилитации онкологических больных

Реабилитация онкологических пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований различной локализации.

Физиотерапия, массаж и ЛФК используются на различных этапах противоопухолевого лечения онкологических пациентов с целью:

- профилактики послеоперационных осложнений ;

- ликвидации последствий радикального лечения пациентов (операций, лучевой, химио - и гормонотерапии) ;

- ослабления побочных эффектов лучевой, химио - и гормонотерапии;

- лечения сопутствующих заболеваний.

Реабилитация больных раком молочной железы (полная программа)

В послеоперационном периоде для предупреждения контрактуры плечевого сустава, отека верхней конечности на стороне операции:

Лечебная гимнастика с инструктором по индивидуальной программе - 10 - 12 процедур.

Лечебная гимнастика (групповые занятия) - 10 - 12 процедур.

Пневматическая компрессия - 10 - 12 процедур.

Бальнеотерапия - 10 - 12 процедур.

В послеоперационном периоде для лечения лимфатического и лимфовенозного отека верхней конечности на стороне операции:

Пневматическая компрессия - 15 процедур.

Массаж по "отсасывающей" методике с элементами лимфодренажного массажа - 12 - 15 процедур.

Лечебная гимнастика с инструктором по индивидуальной программе - 15 процедур.

Кардиотренировки - 10-12 процедур.

Озонотерапия - 10 - 12 процедур.

Кислородная терапия -10-12 процедур.

Бальнеотерапия (ванны, гидромассаж, занятия в бассейне) - 10 - 12 процедур.

В послеоперационном периоде для лечения болевого синдрома, тугоподвижности плечевого сустава на стороне операции:

Лечебная гимнастика с инструктором по индивидуальной программе - 10 - 15 процедур.

Занятия на тренажерах индивидуально - 10 - 12 процедур.

Гидрокинезиотерапия - 10 процедур.

Массаж - 12 - 15 процедур.

Порядок направления на лечение пациентов на реабилитационные койки онкологических больных:

1. Отбор пациентов осуществляется врачом –онкологом через ВКК и по согласованию с руководителем отделения.

2. Госпитализации на реабилитационные койки подлежат пациенты:

• Имеющие отклонения в состоянии здоровья, требующие ежедневного мониторинга в условиях стационара;

• Нуждающиеся в адекватной терапии развившихся отклонений между курсами специального лечения;

• Требующих коррекции состояния здоровья в процессе специального лечения;

• Требующие психологической и психоэмоциональной коррекции;

• Нуждающиеся в нутритивной поддержке;

• Имеющие обострения сопутствующих заболеваний в процессе специального лечения.

Противопоказания к лечению на реабилитационных койках:

• Продолжающийся онкопроцесс;

• Тяжёлая сопутствующая патология с нарушением функции внутренних органов;

• Острые сердечно-сосудистые, сосудисто-мозговые нарушения;

• Сахарный диабет тяжёлой формы, заболевания ЖКТ с кровотечением;

• Обострение хронических заболеваний, требующих специального лечения.