Лейомиома матки

Лейомиома матки - это доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток гладкой мышечной ткани матки. Лейомиома матки может иметь разную локализацию и размер, а также вызывать различные симптомы и осложнения. Лейомиома матки относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям у женщин репродуктивного возраста1.

Существуют разные виды лейомиомы матки в зависимости от места роста опухоли:

• Интрамуральная лейомиома - это опухоль, которая растет в толще мышечного слоя матки. Это самый частый тип лейомиомы, который может приводить к увеличению размеров матки, нарушению менструального цикла, болям в нижней части живота и соседних органах.
• Субсерозная лейомиома - это опухоль, которая растет под наружным слоем матки, направленным в брюшную полость. Этот тип лейомиомы может иметь широкое основание или тонкую ножку, которая может перекручиваться и вызывать острые боли. Субсерозная лейомиома может также сдавливать соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.
• Субмукозная (подслизистая) лейомиома - это опухоль, которая растет под внутренним слоем матки, направленным в полость матки. Этот тип лейомиомы может деформировать полость матки и препятствовать имплантации эмбриона или нормальному течению беременности. Субмукозная лейомиома может также вызывать обильные и продолжительные менструации, анемию, бесплодие или выкидыши.
• Интралигаментарная лейомиома - это опухоль, которая растет между связками, которые поддерживают матку. Этот тип лейомиомы редко встречается и может приводить к нарушению кровообращения в матке или яичниках.

Причины возникновения лейомиомы матки не до конца изучены, но считается, что на их развитие влияют различные факторы, такие как:

• Гормональный дисбаланс - избыточное или недостаточное выделение женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, которые стимулируют или подавляют рост мышечных клеток матки.
• Генетическая предрасположенность - наличие в семье случаев лейомиомы матки или других доброкачественных опухолей.
• Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов - нарушение микрофлоры влагалища, хронический эндометрит, сальпингит, хламидиоз, гонорея и другие инфекции, которые могут способствовать повреждению тканей матки и активации роста опухоли.
• Травмы и хирургические вмешательства на матке - аборты, кесарево сечение, выскабливание, диатермокоагуляция и другие манипуляции, которые могут приводить к образованию рубцов и нарушению структуры мышечного слоя матки.
• Неблагоприятные факторы окружающей среды - воздействие радиации, химических веществ, стресса, недостатка сна, неправильного питания, курения, алкоголя и других факторов, которые могут снижать иммунитет и нарушать гормональный фон.

Симптомы лейомиомы матки могут быть разными в зависимости от размера, количества и локализации опухоли, а также от индивидуальных особенностей женщины. Некоторые женщины не испытывают никаких проявлений лейомиомы матки и узнают о ней случайно при обследовании. Другие женщины сталкиваются с такими симптомами, как:

• Нарушения менструального цикла - обильные, продолжительные или нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций).
• Боли в нижней части живота - тянущие, схваткообразные или колющие боли в области матки или поясницы, которые могут усиливаться при физической нагрузке, половом акте или перед менструацией.
• Нарушения мочеиспускания - частое или болезненное мочеиспускание, недержание мочи, почечная колика при сдавливании мочеточников опухолью.
• Нарушения дефекации - запоры или диарея при сдавливании кишечника опухолью.
• Нарушения половой функции - снижение либидо, боли или кровотечения при половом акте, сухость и узость влагалища.
• Нарушения репродуктивной функции - бесплодие, выкидыши, преждевременные роды, осложнения беременности и родов при наличии лейомиомы матки.

Диагностика миомы матки включает в себя следующие методы:

• Гинекологический осмотр - позволяет оценить состояние влагалища, шейки и тела матки, а также выявить наличие и характеристики миоматозных узлов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) - позволяет визуализировать структуру и размеры матки и ее придатков, а также определить количество, размер и локализацию миоматозных узлов. УЗИ может быть проведено через брюшную стенку или через влагалище (трансвагинальное УЗИ).
• Гистероскопия - это эндоскопическое исследование полости матки с помощью тонкого трубчатого прибора (гистероскопа), который вводится через влагалище и шейку матки. Этот метод позволяет увеличить изображение и оценить состояние слизистой оболочки матки, а также выявить и удалить миоматозные узлы, расположенные в полости матки (субмукозные).
• Биопсия - это забор тканевого образца из опухолевого узла для дальнейшего микроскопического анализа. Биопсия позволяет подтвердить доброкачественный характер миомы и исключить рак или другие заболевания.
• Лабораторные анализы - включают анализ крови на гормоны, иммунограмму, мазок на флору и цитологию из влагалища и шейки матки. Эти анализы помогают выявить возможные причины или сопутствующие заболевания, связанные с миомой матки.

Лечение миомы матки зависит от стадии заболевания, наличия симптомов и осложнений, желания женщины иметь детей, возраста и общего состояния здоровья. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение подходит для женщин с небольшими миомами и минимальными симптомами. Врач может назначить препараты, регулирующие уровень гормонов, такие как антагонисты гонадотропина или гормональные контрацептивы. Эти методы помогают уменьшить размер миомы и контролировать кровотечения. Также могут быть применены противовоспалительные, противоанемические, иммуномодулирующие и другие препараты для улучшения общего состояния организма.

Хирургическое лечение применяется при обширной миоме или подозрении на рак, а также при наличии тяжелых симптомов или осложнений, таких как анемия, сдавление соседних органов, бесплодие или выкидыши. Хирургическое лечение может быть разным по объему и методу:

• Миомэктомия - это удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Этот метод позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и предотвратить рецидив миомы. Миомэктомия может быть проведена через брюшную стенку (лапаротомия), через влагалище (гистероскопия) или через маленькие проколы в брюшной стенке (лапароскопия).
• Гистерэктомия - это удаление матки полностью или частично. Этот метод применяется при больших размерах миомы, множественных узлах, злокачественном перерождении или неэффективности других методов лечения. Гистерэктомия лишает женщину возможности иметь детей и влияет на ее гормональный фон. Гистерэктомия может быть проведена через брюшную стенку (лапаротомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через маленькие проколы в брюшной стенке (лапароскопическая гистерэктомия).
• Эмболизация маточных артерий - это закрытие кровоснабжения миоматозных узлов с помощью специальных веществ (эмболов), которые вводятся в артерии матки через катетер. Этот метод приводит к отмиранию и уменьшению миомы, а также к устранению симптомов. Эмболизация маточных артерий является минимально инвазивным методом, который позволяет сохранить матку и репродуктивную функцию женщины.

Выбор метода лечения миомы матки зависит от индивидуальной ситуации каждой женщины и должен быть обсужден с врачом. В любом случае, при выявлении миомы матки необходимо своевременно начать лечение и регулярно проходить контрольные осмотры для предотвращения осложнений и повышения качества жизни.