Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы - это патологическое образование, которое возникает в результате нарушения оттока секрета из большой железы преддверия влагалища. Бартолинова железа - это парный орган, который вырабатывает слизь для увлажнения и смазки влагалища, особенно во время полового акта. Проток железы открывается на внутренней поверхности большой половой губы. Если проток заблокирован или зарос соединительной тканью, то секрет накапливается в полости железы и образует кисту. Киста бартолиновой железы может быть разного размера - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Маленькие кисты обычно не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены случайно при гинекологическом осмотре. Большие кисты могут давать ощущение дискомфорта, тяжести, напряжения или боли в области промежности, а также затруднять половой акт или ходьбу. Киста бартолиновой железы может инфицироваться и превратиться в абсцесс, который проявляется резкой болью, покраснением, отеком и повышением температуры тела. Абсцесс требует немедленного лечения, так как может привести к распространению инфекции на окружающие ткани или к разрыву кисты с выходом гнойного содержимого наружу.

Причины образования кисты бартолиновой железы не всегда известны. Считается, что к ним могут способствовать следующие факторы:

• Инфекция. Воспаление бартолиновой железы (бартолинит) может быть вызвано различными микроорганизмами, как специфическими (гонококки, хламидии, трихомонады и др.), так и неспецифическими (стафилококки, стрептококки, E. coli и др.). Инфекция может проникать в железу через проток или через кровь или лимфу из других очагов воспаления. При хроническом бартолините происходит утолщение стенки протока и его закупорка.
• Травма. Механическое повреждение протока железы может произойти при родах, эпизиотомии (разрезе промежности), аборте, гинекологических операциях или интенсивном половом акте. В результате травмы может образоваться рубец или стриктура (сужение) протока.
• Несоблюдение гигиены. Недостаточная очистка промежности от выделений может приводить к закупорке устья протока железы мертвыми клетками эпителия, бактериями или грибами.
• Гормональные нарушения. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что уровень эстрогенов влияет на функцию бартолиновой железы и может способствовать развитию кисты. Поэтому киста чаще встречается у женщин в период половой активности, беременности или приема гормональных препаратов.

Диагностика кисты бартолиновой железы основана на данных анамнеза, жалоб и гинекологического осмотра. При осмотре в зеркалах врач обнаруживает увеличение большой половой губы с одной стороны, которое может быть мягким или плотным, безболезненным или болезненным, с гладкой или неровной поверхностью. При пальпации определяется образование, которое может смещаться или фиксироваться, иметь разную степень эластичности и чувствительности. При наличии абсцесса кожа над кистой гиперемирована (покрасневшая), горячая на ощупь, отекшая и очень болезненная. Иногда из устья протока железы можно выдавить слизистое или гнойное содержимое. Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний (например, опухолей) может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) вульвы и малого таза. При подозрении на инфекцию берут мазок из протока железы для микробиологического исследования.

Лечение кисты бартолиновой железы зависит от ее размера, симптомов и наличия инфекции. Маленькие кисты, которые не доставляют дискомфорта, не требуют лечения, но нуждаются в динамическом наблюдении у гинеколога. Большие кисты и абсцессы подлежат хирургическому лечению. Существуют разные методы хирургического лечения кисты бартолиновой железы:

• Вскрытие и дренирование. Это самый простой и распространенный метод, который заключается в том, что под местной анестезией делается разрез на коже над кистой и из нее выдавливают содержимое. Затем в полость кисты вводят дренаж - тонкий резиновый или силиконовый трубочку, через которую выходит остаточная жидкость. Дренаж оставляют на несколько дней, после чего удаляют. Этот метод эффективен для ликвидации симптомов, но не гарантирует полного излечения, так как киста может рецидивировать (повторно образовываться).
• Марсупиализация. Это метод, при котором после вскрытия кисты ее стенки пришивают к коже таким образом, что образуется постоянное отверстие для оттока секрета из железы. Это позволяет предотвратить рецидив кисты и сохранить функцию железы. Марсупиализация проводится под местной или общей анестезией.
• Иссечение. Это радикальный метод, при котором полностью удаляется киста вместе со стенками и частью или всей железой.