Лекарственная аллергия – это состояние, при котором иммунная система организма реагирует на введение определенных лекарственных препаратов, считая их враждебными веществами. Лекарственная аллергия может проявляться различными симптомами, от легких до тяжелых и даже опасных для жизни. Лекарственная аллергия может возникнуть на любое лекарство, но чаще всего вызывают ее антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и гормональные препараты.
Лекарственная аллергия развивается в результате иммунной реакции между антителами, которые вырабатывает организм в ответ на первичный контакт с лекарством, и антигенами, которые образуются при повторном введении лекарства. Эта реакция может быть немедленной или замедленной, цитотоксической или иммунокомплексной. В зависимости от типа реакции и затронутых органов и систем, лекарственная аллергия может проявляться следующими симптомами:
-
Кожные реакции: сыпь, крапивница, зуд, отек, эритема, экзема, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
-
Респираторные реакции: насморк, чихание, кашель, бронхоспазм, одышка, астма, отек гортани.
-
Гастроинтестинальные реакции: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, колит.
-
Гематологические реакции: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
-
Суставные реакции: боли в суставах, отеки, артрит.
-
Системные реакции: лихорадка, лимфаденопатия, гепатит, нефрит, серозиты, васкулиты.
-
Анафилаксия: снижение давления, тахикардия, потливость, слабость, потеря сознания.
Для диагностики лекарственной аллергии необходимо обратиться к врачу-аллергологу и провести следующие исследования:
-
Анамнез: уточнить время и способ введения лекарства, характер и продолжительность симптомов, наличие других аллергических заболеваний или факторов риска.
-
Физикальное обследование: оценить состояние кожи и слизистых оболочек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
-
Лабораторные тесты: определить уровень общего и специфического IgE в крови к аллергенам лекарственных препаратов; провести общий анализ крови и мочи; изучить функцию печени и почек.
-
Кожные тесты: ввести под кожу или на слизистую небольшое количество подозреваемого лекарства и наблюдать за реакцией в течение 15-20 минут (пробы пробуждения) или 24-48 часов (пробы замедленного типа).
-
Провокационные тесты: ввести орально или парентерально минимальную дозу лекарства под наблюдением врача и контролировать состояние пациента в течение нескольких часов. Эти тесты проводятся только в случае необходимости применения лекарства и отсутствия альтернативных средств.
Лечение лекарственной аллергии зависит от тяжести симптомов и направлено на устранение аллергена, снятие воспаления и предупреждение осложнений.
Основные принципы лечения:
-
Отмена проблемного лекарства и всех его аналогов или производных.
-
Применение антигистаминных препаратов для блокирования гистамина, который вызывает сосудистые и кожные реакции. Например, цетиризин, дифенгидрамин12.
-
Применение глюкокортикоидов для уменьшения воспаления и иммунной реакции. Например, кортизон.
-
Применение бронхолитических средств для расширения дыхательных путей при бронхоспазме или астме. Например, ипратропия бромид, альбутерол.
-
Применение адреналина для поднятия давления, усиления сердечного ритма и сужения сосудов при анафилаксии.
-
Применение инфузионной терапии для поддержания объема крови, электролитного баланса и функции почек при шоке или тяжелой дегидратации.
-
Применение специфической иммунотерапии (СИТ) для уменьшения чувствительности к аллергену и предотвращения повторных реакций. СИТ заключается в постепенном введении возрастающих доз аллергена под наблюдением врача.
Профилактика лекарственной аллергии состоит в избегании контакта с лекарствами, которые вызывают реакцию, а также другими подобными препаратами. Для этого необходимо:
-
Всегда сообщать любому лечащему врачу о наличии лекарственной аллергии и ее проявлениях.
-
Всегда читать состав и инструкцию к применению лекарств перед их приобретением или использованием.
-
Всегда иметь при себе медицинскую браслет или карточку с указанием наличия лекарственной аллергии и ее проявлениях.
-
Всегда иметь при себе адреналиновый автоинжектор (устройство для введения адреналина в случае анафилактического шока) и знать, как им пользоваться.
-
Всегда обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов.
