Внимание! 12 марта 2012 года было зафиксировано новое рекордное число обращаемости пациентов в нашу справочную службу, которое составило 1659 человек за одни сутки!

Медицинские статьи
Иммуннология

Вакцины: мифы и реальность...

Природа вакцинальных реакций.
Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином "побочные реакции". Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Доказательства поствакцинальных осложнений.
Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений. В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор.

Сроки возникновения реакций
Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации. Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными. При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после "инкубационного периода", необходимого для размножения микроорганизма.

Виды побочных реакций
Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

Часто встречающиеся побочные реакции
У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

• Аллергические реакции на компоненты вакцины.
• Эффекты болезни в мягкой форме.
• Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
• Местные реакции в месте инъекции
• Повышенная температура.

При применении вакцин существует также другая опасность - с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.

Частота поствакцинальных осложнений.
Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

Наиболее частые причины осложнений: неправильная дозировка вакцины, неправильно выбрана техника иммунизации, нарушение техники стерилизации приборов, вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя, неправильное разведение вакцины, неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением), загрязнение вакцины, неправильное хранение вакцины, не были приняты во внимание противопоказания.

Осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации
Эти осложнения немногочисленны. Нарушения стерильности приводят к развитию нагноений в месте введения. поверхностное подкожное введение адсорбированных вакцин может привести к образованию инфильтратов. Введение вакцины БЦЖ подкожно обычно ведет к развитию абсцесса, при этом часто наблюдается вовлечение в процесс лимфоузлов, в ряде случаев заканчивающееся развитием гнойных лимфаденитов.

Осложнения, связанные с введением повышенной дозы препарата
Могут быть обусловлены: введением препарата в большем объеме; плохим перемешиванием сорбированного препарата; подкожным введением вакцин, используемых для профилактики особо опасных инфекций (чума. туляремия и др.), разведенных для накожной аппликации.

Особую опасность представляет ошибочное введение препарата, поскольку при этом часто происходит как нарушение техники вакцинации, так и введение его в повышенной дозировке, что может явиться причиной тяжелых токсикоаллергических реакций вплоть до летального исхода. При увеличении дозы инактивированных вакцин и живых (за исключением БЦЖ) бактериальных вакцин в 2 и более раз рекомендуется парентеральное введение одного из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке и назначение парацетамола, а при ухудшении состояния пероральное или парентеральное введение преднизолона. В случае увеличения дозы живой бактериальной вакцины следует также назначить введение соответствующего антибиотика в течение не менее 3 дней. Увеличение дозы коревой, паротитной и полиомиелитной вакцины не требует назначения терапии и обычно не сопровождается какими-либо патологическими проявлениями.

Осложнения, связанные с нарушением режима хранения
Нарушение температурного режима хранения ряда препаратов не только сопровождается снижением их эффективности, но и может привести к повышению реактогенности. Так, хранение сорбированных препаратов при высокой температуре и их замораживание приводит к десорбции антигенов, и введение такого препарата, ставшего несорбированным или сорбированным частично, будет сопровождаться быстрым поступлением антигенов в систему циркуляции, что у лиц с высоким уровнем антител может привести к развитию аллергических реакций.

Осложнения, связанные с повышенной чувствительностью привитого к введенному препарату
Данная группа осложнений представляет наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного ребенка в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным. В зависимости от вида вакцины осложнения такого рода могут быть обусловлены: токсическим (фармакологическим) действием препарата (инактивированные вакцины); вакцинальным инфекционным процессом (живые вакцины); сенсибилизацией; аутосенсибилизацией; реверсией вирулентных (живые вакцины) или токсигенных (анатоксины) свойств. На практике имеет место сочетание перечисленных механизмов развития поствакцинальной патологии. При этом, в ряде случаев их развитие обуславливает не препарат как таковой. а примеси, попадающие или вносимые в него в процессе производства.

Медицинские статьи

ЕДИНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ РЕГИСТРАТУРА КРЫМА

Запиь на прием в медицинские центры Крыма он-лайн! Единая электронная регистратура - новый сервис организованный КрымМедСправкой для повышения доступности медицинской помощи и возможности записаться на прием к врачам ведущих частных клиник Крыма через Интернет, в любое время суток. Это удобный способ предварительной записи на прием в любое время суток, позволяет исключить очереди и проблемы с отсутствием свободных временных слотов при записи через обычную регистратуру! Записаться на прием Вы можете прямо сейчас на нашем сайте!

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ КРЫМА

По Севастополю будут ездить "золотые" скорые помощи 7 автомобилей "Renault Master" закупили по завышенной цене. Коммунальное учреждение "Севастопольская станция скорой медицинской помощи" по результатам тендера заключило договор с ООО "Легапарк" по закупке автомобилей скорой медицинской помощи. - Сумма договора по закупке 7 автомобилей "Renault Master" составила 2 миллиона 954 тысячи гривен (с НДС). То есть по 422 тысячи за один автомобиль, - сообщили в "Вестнике государственных закупок". Добавлено 19.05.12 , комментариев: 0 Севастополь – лидер по абортам в Украине Об этом в прямом эфире программы «Полдень» Севастопольской РГТРК сообщила врач Севастопольского центра планирования семьи Марина Писанко. - Самое опасное для репродуктивного состояния женщины – это вред, наносимый абортами. К сожалению, в Севастополе – очень высокий уровень абортов. По их количеству Севастополь сегодня находится на 1-м месте в Украине. Причина высокого уровня абортов – в менталитете женщин, который еще очень силен, - сказала в телеэфире Марина Писанко, комментируя стартовавшую в Украине неделю планирования семьи. Добавлено 19.05.12 , комментариев: 0 В Крыму проводится Всеукраинская неделя планирования семьи и сохранения репродуктивного здоровья В Крыму с 14 по 20 мая проводится Всеукраинская неделя планирования семьи и сохранения репродуктивного здоровья. Акция проводится с целью целью активизации пропаганды здорового способа жизни для сохранения репродуктивного здоровья населения. В рамках Недели предусмотрено проведение в центрах и кабинетах планирования семьи круглых столов по темам: «Благополучная семья – крепкое государство», «Репродуктивное здоровье», «Планирование семьи», «Контрацепция у подростков», «Безопасное материнство и ответственное родительство». Добавлено 15.05.12 , комментариев: 0 Информируем о проведении ежегодной акции по диагностике меланомы 18 мая 2012 года с 9.00 до 18.00 в рамках ежегодной акции «Euromelanoma» на базе поликлинического отделения Крымского республиканского учреждения «Клинический кожно-венерологический диспансер» (г. Симферополь, пер. Братьев Спендиаровых, 6) будет проводится бесплатное скрининговое обследование всех желающих с подозрением на меланому. По вопросам просим обращаться по телефону в поликлинике: (0652) 27-41-16. Дополнительная информация также есть на официальном сайте КРУ «Клинический кожно-венерологический диспансер». Добавлено 15.05.12 , комментариев: 0